Алергічна реакція та анафілаксія в польових умовах: що робити у перші хвилини

Зміст

1. Чим алергічна реакція відрізняється від анафілаксії?
2. Які причини анафілаксії найчастіше трапляються у польових умовах?
3. Симптоми, які не можна ігнорувати
4. Зміни з боку шкіри
5. Порушення дихання
6. Серцево-судинні прояви
7. Порушення свідомості
8. Що потрібно зробити у перші хвилини?
9. Чому антигістамінні препарати не лікують анафілаксію?
10. Що повинно бути в аптечці для походів, польових виїздів і тактичних завдань?
11. Помилки, які можуть коштувати життя
12. FAQ

Тепла пора року традиційно збільшує кількість виїздів на природу, туристичних походів, польових навчань, риболовлі, полювання та тривалого перебування просто неба. Разом із цим зростає ризик контакту з алергенами, які можуть викликати важку алергічну реакцію. Найчастіше причиною стають укуси бджіл, ос і шершнів, проте небезпеку також становлять окремі харчові продукти, лікарські препарати, латекс і навіть інтенсивне фізичне навантаження. У більшості випадків алергія проявляється свербежем або локальним набряком, але іноді реакція розвивається блискавично та переходить в анафілаксію. Такий стан загрожує життю, оскільки за кілька хвилин може виникнути набряк дихальних шляхів, різке падіння артеріального тиску, порушення кровообігу та втрата свідомості. Саме тому кожна людина, яка вирушає у похід, працює в польових умовах або комплектує тактичну аптечку, повинна знати алгоритм домедичної допомоги ще до прибуття медиків.

Чим алергічна реакція відрізняється від анафілаксії?

Алергія виникає тоді, коли імунна система надмірно реагує на речовину, яка для більшості людей не становить небезпеки. Організм починає виробляти велику кількість медіаторів запалення, насамперед гістаміну, через що з'являються характерні симптоми.

Легка алергічна реакція зазвичай обмежується однією ділянкою тіла. Наприклад, після укусу комахи виникає почервоніння, свербіж або невеликий набряк. Неприємні відчуття можуть зберігатися кілька годин або днів, але загальний стан людини залишається стабільним.

Анафілаксія розвивається зовсім інакше. Вона охоплює одразу декілька систем організму. Судини різко розширюються, артеріальний тиск падає, дихальні шляхи звужуються, з'являється виражений набряк слизових оболонок. Без своєчасної допомоги такий стан здатний швидко перейти у критичний.

Особливо небезпечно, що перші прояви можуть виглядати незначними. Після укусу оси людина відчуває лише свербіж, але вже через кілька хвилин починає скаржитися на утруднене дихання, слабкість або запаморочення. Саме тому будь-яке швидке погіршення стану після контакту з потенційним алергеном потребує максимальної уваги.

Які причини анафілаксії найчастіше трапляються у польових умовах?

У природному середовищі людина стикається з великою кількістю факторів, які здатні спровокувати важку алергічну реакцію. Частина з них зустрічається регулярно під час активного відпочинку, роботи або виконання службових завдань.

Найпоширенішими причинами є:

• укуси бджіл;
• укуси ос;
• укуси шершнів;
• окремі харчові продукти;
• лікарські препарати;
• латекс;
• фізичне навантаження у поєднанні з алергенами.

Найчастіше анафілаксія виникає після укусів перетинчастокрилих комах. Отрута містить білкові компоненти, які у чутливих людей запускають надзвичайно потужну імунну відповідь. Якщо людина вже мала подібну реакцію раніше, ризик повторної анафілаксії суттєво зростає.

Окрему категорію становлять харчові алергени. У походах та польових умовах люди нерідко куштують незнайомі продукти, готові страви або енергетичні батончики з горіхами, арахісом чи морепродуктами. Навіть невелика кількість алергену може стати причиною тяжкого стану.

Симптоми, які не можна ігнорувати

Перші прояви анафілаксії можуть виникнути через кілька хвилин після контакту з алергеном, хоча іноді реакція розвивається протягом 30-60 хвилин. Чим швидше наростають симптоми, тим вищий ризик тяжкого перебігу.

Зміни з боку шкіри

У багатьох випадках перші прояви анафілаксії виникають саме на шкірі протягом кількох хвилин після контакту з алергеном. Вони можуть швидко посилюватися та поширюватися на великі ділянки тіла. Навіть якщо загальний стан людини спочатку здається задовільним, ігнорувати такі симптоми небезпечно, оскільки вони нерідко передують розвитку порушень дихання та кровообігу. Оцінювати потрібно окремий симптом, швидкість його появи та поширення.

До них належать:

• генералізована кропив'янка;
• сильний свербіж;
• почервоніння;
• набряк губ;
• набряк повік;
• набряк язика.

Якщо набряк швидко поширюється на обличчя або шию, існує ризик ураження верхніх дихальних шляхів. Навіть за відсутності виражених скарг такий стан потребує постійного спостереження, оскільки набряк здатний прогресувати протягом короткого часу. Поєднання шкірних проявів із кашлем, осиплістю голосу або утрудненим диханням свідчить про високий ризик розвитку тяжкої анафілактичної реакції.

Порушення дихання

Дихальні розлади належать до найнебезпечніших проявів анафілаксії, адже вони можуть швидко призвести до критичного дефіциту кисню. Причиною стають набряк слизових оболонок, спазм бронхів або їх поєднання. Симптоми здатні наростати протягом кількох хвилин, тому будь-яке погіршення дихання потребує негайної реакції. Особливу увагу слід звертати на зміни голосу та появу свистячого дихання.

Тривожними симптомами є:

• утруднений вдих;
• свистяче дихання;
• осиплість голосу;
• відчуття стороннього тіла у горлі;
• сильний кашель;
• задуха.

Поява хоча б одного з цих симптомів після укусу комахи або контакту з алергеном потребує негайних дій. Зволікання може призвести до повного перекриття дихальних шляхів або тяжкого бронхоспазму. Якщо симптоми швидко посилюються, необхідно якнайшвидше застосувати адреналін за наявності автоінжектора та викликати екстрену медичну допомогу.

Серцево-судинні прояви

Під час анафілаксії алергічна реакція впливає на тонус судин і роботу серця, через що різко погіршується кровопостачання життєво важливих органів. Артеріальний тиск може знижуватися дуже швидко, а загальний стан людини погіршується буквально за кілька хвилин. Такі зміни становлять безпосередню загрозу для життя й потребують негайного реагування. Особливо небезпечним є поєднання серцево-судинних проявів із порушенням дихання.

Людина може відчувати:

• сильну слабкість;
• запаморочення;
• холодний піт;
• прискорене серцебиття;
• різке падіння артеріального тиску.

У важких випадках постраждалий втрачає свідомість через недостатнє кровопостачання головного мозку. Подібний розвиток подій свідчить про критичне порушення кровообігу та високий ризик анафілактичного шоку. До прибуття медиків необхідно постійно контролювати стан людини, дихання та наявність свідомості.

Порушення свідомості

Порушення свідомості виникає тоді, коли організм уже не отримує достатньої кількості кисню та крові для нормальної роботи головного мозку. Такі прояви зазвичай розвиваються на тлі тяжкого перебігу анафілаксії та свідчать про критичний стан постраждалого. Реакція оточуючих у цей момент має бути максимально швидкою, оскільки кожна хвилина впливає на прогноз.

Зниження рівня свідомості проявляється такими ознаками:

• сплутаність свідомості;
• відсутність реакції на звернення;
• непритомність;
• судоми.

Якщо людина перестає реагувати на звернення, непритомніє або у неї виникають судоми, необхідно негайно викликати екстрену медичну допомогу та розпочати відповідні заходи домедичної допомоги. До прибуття медиків потрібно контролювати прохідність дихальних шляхів, перевіряти наявність дихання та пульсу, а за їх відсутності без зволікання розпочати серцево-легеневу реанімацію.

Що потрібно зробити у перші хвилини?

При анафілаксії рахунок іде на хвилини. Від швидкості правильних дій залежить подальший прогноз.

Алгоритм допомоги включає кілька послідовних кроків:

1. Припиніть контакт з алергеном. Якщо причиною став укус бджоли, за можливості обережно видаліть жало. Якщо реакцію викликав продукт харчування або лікарський засіб, припиніть їх використання.
2. Негайно викличте екстрену медичну допомогу за номером 103 та повідомте диспетчеру, що є підозра на анафілаксію.
3. Якщо постраждалий має власний автоінжектор з адреналіном і може ним скористатися або поруч є людина, яка знає порядок введення препарату, адреналін необхідно застосувати якомога раніше відповідно до інструкції.
4. Покладіть постраждалого на спину та підніміть ноги приблизно на 20-30 сантиметрів, якщо немає вираженої задишки або блювання. При утрудненому диханні людина може зайняти положення, у якому їй легше дихати.
5. Постійно контролюйте свідомість і дихання до прибуття медиків. Якщо людина втратила свідомість і перестала нормально дихати, необхідно негайно розпочати серцево-легеневу реанімацію.

Під час проведення СЛР значно безпечніше використовувати спеціальні бар'єрні засоби для штучної вентиляції легень. Саме тому доцільно комплектувати туристичні, автомобільні та тактичні аптечки захисними масками для проведення серцево-легеневої реанімації. Крім цього, під час будь-якого контакту з постраждалим бажано використовувати нітрилові рукавички, що допомагають знизити ризик контакту з біологічними рідинами.

Чому антигістамінні препарати не лікують анафілаксію?

Багато людей помилково вважають, що при будь-якій алергії достатньо випити таблетку антигістамінного препарату. При легких алергічних реакціях це дійсно може допомогти зменшити свербіж, почервоніння або висип. Однак анафілаксія розвивається за іншим механізмом і потребує зовсім іншого підходу.

Під час анафілаксії відбувається масивне вивільнення біологічно активних речовин, які впливають практично на весь організм. Судини різко розширюються, артеріальний тиск стрімко падає, проникність судинної стінки збільшується, а м'язи бронхів скорочуються. Саме ці процеси становлять найбільшу небезпеку для життя.

Антигістамінні препарати не здатні швидко усунути:

• критичне зниження артеріального тиску;
• бронхоспазм;
• набряк гортані;
• порушення кровообігу;
• розвиток шоку.

Вони можуть використовуватися лише як допоміжна терапія після введення адреналіну та стабілізації стану пацієнта. Саме адреналін сьогодні вважається препаратом першої лінії при анафілаксії згідно з міжнародними рекомендаціями.

Через це людям, які вже мали анафілактичну реакцію, лікарі зазвичай рекомендують постійно носити із собою автоінжектор з адреналіном. Його наявність значно підвищує шанси на успішне надання допомоги ще до прибуття бригади екстреної медичної допомоги.

Що повинно бути в аптечці для походів, польових виїздів і тактичних завдань?

Повністю виключити ризик контакту з алергенами практично неможливо. Людина може навіть не знати про власну схильність до тяжкої алергічної реакції до моменту першого епізоду. Саме тому польова аптечка повинна бути підготовлена до різних сценаріїв, включаючи анафілаксію та необхідність проведення серцево-легеневої реанімації.

До базового комплекту бажано включити:

• одноразові нітрилові рукавички;
• маску або клапан для проведення штучної вентиляції легень;
• термоковдру для профілактики переохолодження постраждалого;
• ножиці для швидкого доступу до ушкоджених ділянок тіла;
• стерильні серветки та перев'язувальні матеріали;
• засоби для контролю кровотечі;
• готову аптечку відповідно до умов використання.

Більшість цих виробів входить до асортименту TacMed. Замість самостійного підбору десятків окремих компонентів часто доцільніше використовувати вже укомплектовані тактичні, туристичні або автомобільні аптечки, у яких необхідні засоби розміщені у логічній послідовності та готові до швидкого використання.

Для інструкторів, рятувальників і туристичних груп корисними також будуть медичні підсумки, органайзери та спеціалізовані сумки для аптечок. Вони дозволяють швидко знайти необхідний виріб навіть у темний час доби або під час роботи в умовах обмеженого часу.

Якщо людина має встановлений діагноз із високим ризиком анафілаксії, автоінжектор з адреналіном необхідно придбати заздалегідь за рекомендацією лікаря та постійно носити із собою. Він не входить до стандартної комплектації більшості аптечок, тому відповідальність за його наявність лежить на самому пацієнтові.

Помилки, які можуть коштувати життя

Під час розвитку анафілаксії люди нерідко витрачають дорогоцінний час на дії, які не приносять користі або навіть погіршують ситуацію. Найчастіше це відбувається через недостатню обізнаність або плутанину між легкою алергією та анафілактичним шоком.

До найнебезпечніших помилок належать:

• очікування, що симптоми зникнуть самостійно;
• використання лише антигістамінних препаратів без виклику екстреної медичної допомоги;
• відкладання введення адреналіну при його наявності;
• спроби змусити постраждалого активно рухатися;
• залишення людини без нагляду;
• відмова від контролю дихання та свідомості;
• несвоєчасний початок серцево-легеневої реанімації.

Навіть якщо після введення адреналіну стан покращився, людина все одно повинна перебувати під наглядом медиків. Іноді через кілька годин виникає повторна хвиля анафілактичної реакції, яка також потребує лікування. Будь-який випадок підозри на анафілаксію слід розцінювати як невідкладний стан незалежно від того, де він виник: у лісі, у горах, на полігоні, під час риболовлі чи сімейного відпочинку.

Алергічна реакція та анафілаксія мають принципово різний рівень небезпеки. Якщо локальне почервоніння після укусу комахи найчастіше не становить загрози для життя, то системна алергічна реакція здатна за кілька хвилин призвести до критичного порушення дихання й кровообігу.

Під час перебування у польових умовах допомога медиків не завжди доступна одразу. Знання алгоритму домедичної допомоги, своєчасний виклик екстрених служб, використання адреналіну за наявності показань і правильно укомплектована аптечка значно підвищують шанси на успішний результат.

В інтернет-магазині TacMed представлений широкий вибір готових аптечок, медичних підсумків, засобів для проведення серцево-легеневої реанімації, нітрилових рукавичок, термоковдр та інших виробів, які допомагають підготуватися до надзвичайних ситуацій під час походів, польових навчань, службових завдань або активного відпочинку.

FAQ

Як відрізнити звичайну алергію від анафілаксії?

Легка алергічна реакція зазвичай обмежується місцевими симптомами, тоді як при анафілаксії швидко виникають утруднене дихання, виражений набряк, слабкість, різке падіння артеріального тиску або втрата свідомості.

Що робити після укусу оси чи бджоли, якщо людина почала задихатися?

Необхідно негайно викликати екстрену медичну допомогу, використати автоінжектор з адреналіном, якщо він є, контролювати дихання та бути готовим розпочати серцево-легеневу реанімацію.

Чи достатньо випити антигістамінний препарат?

Ні. Антигістамінні препарати не усувають основні механізми анафілаксії та не можуть замінити адреналін.

Чи потрібно звертатися до лікаря, якщо після введення адреналіну стало краще?

Так. Навіть після покращення самопочуття необхідний медичний нагляд, оскільки повторна анафілактична реакція може розвинутися через кілька годин.

Які вироби повинні бути в польовій аптечці?

До аптечки бажано включити нітрилові рукавички, засоби для проведення СЛР, перев'язувальні матеріали, термоковдру, засоби для контролю кровотечі та інші компоненти, які відповідають умовам використання.

Хто має постійно носити автоінжектор з адреналіном?

Люди, які вже перенесли анафілаксію або мають високий ризик її розвитку, повинні виконувати рекомендації алерголога та постійно мати при собі призначений автоінжектор.