Аллергическая реакция и анафилаксия в полевых условиях: что делать в первые минуты

Содержание

1. Чем аллергическая реакция отличается от анафилаксии?
2. Какие причины анафилаксии чаще всего встречаются в полевых условиях?
3. Симптомы, которые нельзя игнорировать
4. Изменения со стороны кожи
5. Нарушение дыхания
6. Сердечно-сосудистые проявления
7. Нарушение сознания
8. Что нужно сделать в первые минуты?
9. Почему антигистаминные препараты не лечат анафилаксию?
10. Что должно быть в аптечке для походов, полевых выездов и тактических задач?
11. Ошибки, которые могут стоить жизни
12. FAQ

Теплое время года традиционно увеличивает количество выездов на природу, туристических походов, полевых учений, рыбалки, охоты и длительного пребывания под открытым небом. При этом возрастает риск контакта с аллергенами, которые могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Чаще всего причиной становятся укусы пчел, ос и шершней, однако опасность также представляют отдельные пищевые продукты, лекарственные препараты, латекс и даже интенсивная физическая нагрузка. В большинстве случаев аллергия проявляется зудом или локальным отеком, но иногда реакция развивается молниеносно и переходит в анафилаксию. Такое состояние угрожает жизни, поскольку через несколько минут может возникнуть отек дыхательных путей, резкое падение АД, нарушение кровообращения и потеря сознания. Именно поэтому каждый человек, который отправляется в поход, работает в полевых условиях или комплектует тактическую аптечку, должен знать алгоритм медицинской помощи еще до прибытия медиков.

Чем аллергическая реакция отличается от анафилаксии?

Аллергия возникает тогда, когда иммунная система чрезмерно реагирует на вещество, которое для большинства людей не представляет опасности. Организм начинает производить большое количество медиаторов воспаления, прежде всего гистамина, из-за чего появляются характерные симптомы.

Легкая аллергическая реакция обычно ограничивается одним участком тела. К примеру, после укуса насекомого возникает покраснение, зуд или небольшой отек. Неприятные ощущения могут сохраняться несколько часов или дней, но общее состояние человека остается стабильным.

Анафилаксия развивается совсем по-иному. Она охватывает сразу несколько систем организма. Сосуды резко расширяются, АД падает, дыхательные пути сужаются, появляется выраженный отек слизистых. Без своевременной помощи такое состояние способно быстро перейти в критическое.

Особенно опасно, что первые проявления могут выглядеть незначительными. После укуса осы человек испытывает только зуд, но уже через несколько минут начинает жаловаться на затрудненное дыхание, слабость или головокружение. Поэтому любое быстрое ухудшение состояния после контакта с потенциальным аллергеном требует максимального внимания.

Какие причины анафилаксии чаще всего встречаются в полевых условиях?

В природной среде человек сталкивается с большим количеством факторов, способных спровоцировать тяжелую аллергическую реакцию. Часть из них встречается регулярно во время активного отдыха, работы или выполнения служебных заданий.

Наиболее распространенными причинами являются:

• укусы пчел;
• укусы ос;
• укусы шершней;
• отдельные пищевые продукты;
• лекарственные препараты;
• латекс;
• физическая нагрузка в сочетании с аллергенами.

Чаще анафилаксия возникает после укусов перепончатокрылых насекомых. Яд содержит белковые компоненты, которые у чувствительных людей запускают очень мощный иммунный ответ. Если у человека уже была подобная реакция ранее, риск повторной анафилаксии существенно возрастает.

Отдельную категорию составляют пищевые аллергены. В походах и полевых условиях люди нередко пробуют незнакомые продукты, готовые блюда или энергетические батончики с орехами, арахисом или морепродуктами. Даже небольшое количество аллергена может стать причиной тяжелого состояния.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Первые проявления анафилаксии могут возникнуть несколько минут спустя после контакта с аллергеном, хотя иногда реакция развивается в течение 30-60 минут. Чем быстрее нарастают симптомы, тем выше риск тяжелого течения.

Изменения со стороны кожи

Во многих случаях первые проявления анафилаксии возникают именно на коже в течение нескольких минут после контакта с аллергеном. Они могут быстро усиливаться и распространяться на большие участки тела. Даже если общее состояние человека поначалу кажется удовлетворительным, игнорировать такие симптомы опасно, поскольку они нередко предшествуют развитию нарушений дыхания и кровообращения. Оценивать нужно отдельный симптом, быстроту его появления и распространение.

К ним относятся:

• генерализованная крапивница;
• сильный зуд;
• покраснение;
• отек губ;
• отек век;
• отек языка.

Если отек быстро распространяется на лицо или на шею, существует риск поражения верхних дыхательных путей. Даже при отсутствии выраженных жалоб такое состояние нуждается в постоянном наблюдении, поскольку отек способен прогрессировать в течение короткого времени. Сочетание кожных проявлений с кашлем, осиплостью голоса или затрудненным дыханием свидетельствует о высоком риске развития тяжелой анафилактической реакции.

Нарушение дыхания

Дыхательные расстройства относятся к опасным проявлениям анафилаксии, ведь они могут быстро привести к критическому дефициту кислорода. Причиной становятся отек слизистых, спазм бронхов или их сочетание. Симптомы способны нарастать несколько минут, поэтому любое ухудшение дыхания требует немедленной реакции. Особое внимание следует обращать на изменения голоса и появление свистящего дыхания.

Тревожными симптомами являются:

• затрудненный вдох;
• свистящее дыхание;
• осиплость голоса;
• ощущение постороннего тела в горле;
• сильный кашель;
• отдышка.

Появление хотя бы одного из этих симптомов после укуса насекомого или контакта с аллергеном требует немедленных действий. Промедление может привести к полному перекрытию дыхательных путей или тяжелому бронхоспазму. Если симптомы быстро усугубляются, необходимо как можно быстрее применить адреналин при наличии автоинжектора и вызвать экстренную медицинскую помощь.

Сердечно-сосудистые проявления

Во время анафилаксии аллергическая реакция оказывает влияние на тонус сосудов и работу сердца, из-за чего резко ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов. Артериальное давление может снижаться очень быстро, а общее состояние человека ухудшается буквально через несколько минут. Такие изменения представляют непосредственную угрозу жизни и требуют немедленного реагирования. Особенно опасно сочетание сердечно-сосудистых проявлений с нарушением дыхания.

Человек может чувствовать:

• сильную слабость;
• головокружение;
• холодный пот;
• учащенное сердцебиение;
• резкое падение АД.

В тяжелых случаях пострадавший теряет сознание из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга. Подобное развитие событий свидетельствует о критическом нарушении кровообращения и высоком риске анафилактического шока. До прибытия медиков необходимо постоянно контролировать состояние человека, дыхание и сознание.

Нарушение сознания

Нарушение сознания возникает тогда, когда организм не получает достаточного количества кислорода и крови для нормальной работы головного мозга. Такие проявления обычно развиваются на фоне тяжелого течения анафилаксии и свидетельствуют о критическом состоянии пострадавшего. Реакция окружающих в этот момент должна быть максимально быстрой, поскольку каждая минута влияет на прогноз.

Снижение уровня сознания проявляется следующими признаками:

• спутанность сознания;
• отсутствие реакции на обращение;
• обморок;
• судороги.

Если человек перестает реагировать на обращение, теряет сознание или у него возникают судороги, необходимо немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь и начать соответствующие меры к медицинской помощи. До прибытия медиков нужно контролировать проходимость дыхательных путей, проверять наличие дыхания и пульса, а при их отсутствии без промедления приступить к сердечно-легочной реанимации.

Что нужно сделать в первые минуты?

При анафилаксии счет уходит на минуты. От скорости правильных действий зависит дальнейший прогноз.

Алгоритм помощи включает в себя несколько последовательных шагов:

1. Прекратите контакт с аллергеном. Если причиной стал укус пчелы, по возможности осторожно удалите жало. Если реакцию вызвало продукт питания или лекарственное средство, прекратите их использование.
2. Немедленно вызовите экстренную медицинскую помощь по номеру 103 и сообщите диспетчеру, что есть подозрение на анафилаксию.
3. Если у пострадавшего есть собственный автоинжектор с адреналином и может им воспользоваться или рядом есть человек, знающий порядок введения препарата, адреналин необходимо применить как можно раньше в соответствии с инструкцией.
4. Уложите пострадавшего на спину и поднимите ноги примерно на 20-30 сантиметров, если нет выраженной одышки или рвоты. При затрудненном дыхании человек может занять положение, в котором ему легче дышать.
5. Постоянно контролируйте сознание и дыхание до прибытия медиков. Если человек потерял сознание и перестал нормально дышать, необходимо немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации.

При проведении СЛР гораздо безопаснее использовать специальные барьерные средства для искусственной вентиляции легких. Поэтому целесообразно комплектовать туристические, автомобильные и тактические аптечки защитными масками для проведения сердечно-легочной реанимации. Кроме этого, при любом контакте с пострадавшим желательно использовать нитриловые перчатки, помогающие снизить риск контакта с биологическими жидкостями.

Почему антигистаминные препараты не лечат анафилаксию?

Многие ошибочно полагают, что при любой аллергии достаточно выпить таблетку антигистаминного препарата. При легких аллергических реакциях это действительно может помочь снизить зуд, покраснение или сыпь. Однако анафилаксия развивается по другому механизму и требует совершенно иного подхода.

Во время анафилаксии происходит массивное высвобождение биологически активных веществ, влияющих практически на весь организм. Сосуды резко расширяются, АД стремительно падает, проницаемость сосудистой стенки увеличивается, а мышцы бронхов сокращаются. Именно эти процессы представляют наибольшую опасность для жизни.

Антигистаминные препараты не способны быстро устранить:

• критическое снижение АД;
• бронхоспазм;
• отек гортани;
• нарушение кровообращения;
• развитие шока

Они могут использоваться только в качестве вспомогательной терапии после введения адреналина и стабилизации состояния пациента. Именно адреналин сегодня считается препаратом первой линии при анафилаксии согласно международным рекомендациям.

Поэтому людям, которые уже имели анафилактическую реакцию, врачи обычно рекомендуют постоянно носить с собой автоинжектор с адреналином. Его наличие значительно повышает шансы успешного оказания помощи еще до прибытия бригады экстренной медицинской помощи.

Что должно быть в аптечке для походов, полевых выездов и тактических задач?

Полностью исключить риск контакта с аллергенами практически невозможно. Человек может даже не знать о собственной склонности к тяжелой аллергической реакции к моменту первого эпизода. Именно поэтому полевая аптечка должна быть подготовлена к разным сценариям, включая анафилаксию и необходимость проведения сердечно-легочной реанимации.

В базовый комплект желательно включить:

• одноразовые нитриловые перчатки;
• маску или клапан для проведения искусственной вентиляции легких;
• термоодеяло для профилактики переохлаждения пострадавшего;
• ножницы для быстрого доступа к поврежденным участкам тела;
• стерильные салфетки и перевязочные материалы;
• средства для контроля кровотечения;
• готовую аптечку в соответствии с условиями использования.

Большинство этих изделий входит в ассортимент TacMed. Вместо самостоятельного подбора десятков отдельных компонентов часто более целесообразно использовать уже укомплектованные тактические, туристические или автомобильные аптечки, в которых необходимые средства размещены в логической последовательности и готовы к быстрому использованию.

Для инструкторов, спасателей и туристических групп полезны также медицинские подсумки, органайзеры и специализированные сумки для аптечек. Они позволяют быстро найти необходимое изделие даже в темное время суток или во время работы в условиях ограниченного времени.

Если у человека установлен диагноз с высоким риском анафилаксии, автоинжектор с адреналином необходимо приобрести заранее по рекомендации врача и постоянно носить с собой. Он не входит в стандартную комплектацию большинства аптечек, поэтому ответственность за его наличие лежит на самом пациенте.

Ошибки, которые могут стоить жизни

Во время развития анафилаксии люди нередко тратят драгоценное время на действия, которые не приносят пользы или даже усугубляют ситуацию. Чаще это происходит из-за недостаточной осведомленности или путаницы между легкой аллергией и анафилактическим шоком.

К наиболее опасным ошибкам относятся:

• ожидание, что симптомы исчезнут самостоятельно;
• использование только антигистаминных препаратов без вызова экстренной медицинской помощи;
• откладывание введения адреналина при его наличии;
• попытки заставить пострадавшего активно двигаться;
• оставление человека без присмотра;
• отказ от контроля дыхания и сознания;
• несвоевременное начало сердечно-легочной реанимации.

Даже если после введения адреналина состояние улучшилось, человек все равно должен находиться под наблюдением медиков. Иногда через несколько часов возникает повторная волна анафилактической реакции, которая также требует лечения. Любой случай подозрения на анафилаксию следует расценивать как неотложное состояние независимо от того, где оно возникло: в лесу, в горах, на полигоне, во время рыбалки или семейного отдыха.

Аллергическая реакция и анафилаксия имеют принципиально разный уровень опасности. Если локальное покраснение после укуса насекомого чаще всего не представляет угрозы для жизни, то системная аллергическая реакция способна через несколько минут привести к критическому нарушению дыхания и кровообращению.

Во время пребывания в полевых помощь медики не всегда доступны сразу. Знание алгоритма медицинской помощи, своевременный вызов экстренных служб, использование адреналина при наличии показаний и правильно укомплектованная аптечка значительно повышают шансы на успешный результат.

В интернет-магазине TacMed представлен широкий выбор готовых аптечек, медицинских итогов, средств для проведения сердечно-легочной реанимации, нитриловых перчаток, термоодеял и других изделий, которые помогают подготовиться к чрезвычайным ситуациям во время походов, полевых учений, служебных задач или активного отдыха.

FAQ

Как отличить обычную аллергию от анафилаксии?

Легкая аллергическая реакция обычно ограничивается местными симптомами, в то время как при анафилаксии быстро возникают затрудненное дыхание, выраженный отек, слабость, резкое падение АД или потеря сознания.

Что делать после укуса осы или пчелы, если человек задыхался?

Необходимо немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь, использовать автоинжектор с адреналином, если он есть, контролировать дыхание и готов начать сердечно-легочную реанимацию.

Достаточно ли выпить антигистаминный препарат?

Нет. Антигистаминные препараты не устраняют основные механизмы анафилаксии и не могут заменить адреналин.

Нужно ли обращаться к врачу, если после введения адреналина стало лучше?

Да. Даже после улучшения самочувствия необходимо медицинское наблюдение, поскольку повторная анафилактическая реакция может развиться через несколько часов.

Какие изделия должны быть в аптечке?

В аптечку желательно включить нитриловые перчатки, средства для проведения СЛР, перевязочные материалы, термоодеяло, средства для контроля кровотечения и другие компоненты, соответствующие условиям использования.

Кто должен постоянно носить автоинжектор с адреналином?

Люди, которые уже перенесли анафилаксию или имеют высокий риск развития, должны выполнять рекомендации аллерголога и постоянно иметь при себе назначенный автоинжектор.