Средства для поддержания дыхания и проходимости дыхательных путей
Средства для поддержания дыхания используются при оказании помощи при нарушении проходимости дыхательных путей, недостаточной вентиляции и травмах грудной клетки. Эта группа включает в себя назофарингеальные и сверхгортанные воздуховоды, ларингеальные трубки, ручные дыхательные мешки BVM, окклюзионные наклейки и декомпрессионные иглы. Каждое устройство имеет отдельные показания, способы использования и требования к квалификации пользователя.
В каталоге TacMed представлены средства от TACMED, North American Rescue, Teleflex, Intersurgical, Safeguard, Celox, Beacon, HALO, PerSys Medical и TyTek. Категория включает оборудование для этапов A, Airway, и R, Respiration, алгоритма MARCH. Среди доступных моделей есть назофарингеальные воздуховоды Rusch и TACMED, i-gel, KING LTS-D, BVM, Chest Seal HyFin, FoxSeal, Beacon, HALO и декомпрессионные иглы ARS и TyTek.
Какие задачи выполняют способы поддержания дыхания?
Оборудование этой категории включает несколько последовательных задач. Сначала оценивается проходимость дыхательных путей, способность пострадавшего говорить и наличие признаков обструкции. После этого проверяют частоту и характер дыхания, движения грудной клетки и возможные повреждения туловища.
Воздуховоды помогают поддерживать канал для прохождения воздуха или создавать контролируемый доступ для вентиляции. BVM используется для ручного перемещения воздуха в легкие через маску или совместимое установленное устройство. Окклюзионные наклейки закрывают открытые повреждения грудной клетки, а декомпрессионные иглы применяют при определенных показаниях подготовленные специалисты.
Одно средство не решает все проблемы с дыханием. Назофарингеальный воздуховод не герметизирует травму грудной клетки. Seal не поддерживает проходимость верхних дыхательных путей, а BVM не устраняет механическую обструкцию. Поэтому комплект формируют по функциональным блокам и уровню подготовки пользователя.
Чем отличаются этапы A и R?
Этап A относится к проходимости дыхательных путей. Спасатель оценивает, проходит ли воздух через верхние дыхательные пути, нет ли крови, рвотных масс, посторонних предметов, западания языка или отека. Для поддержания проходимости могут использоваться позиционные приемы, назофарингеальный воздуховод или более сложные устройства в соответствии с подготовкой.
Этап R включает вентиляцию и травмы грудной клетки. На этом этапе оценивают частоту, глубину и симметричность дыхательных движений, осматривают переднюю, боковую и заднюю поверхности туловища. Открытые повреждения грудной стенки могут нуждаться в окклюзионной наклейке, а признаки напряженного пневмоторакса оценивает подготовленный спасатель или медик.
Учебная программа Joint Trauma System разделяет Airway Management и Respiration Assessment and Management на отдельные модули. Второй модуль включает применение Chest Seal и игловая декомпрессия грудной клетки. Такое разделение помогает комплектовать снаряжение по конкретной функции.
Основные виды оборудования для дыхания
Категория объединяет изделия разной сложности. Часть предназначена для индивидуальных аптечек и используется после практического курса к медицинской помощи. Другие устройства входят в профессиональное оснащение боевого медика, парамедика или эвакуационной группы. Перед приобретением необходимо определить, кто будет пользоваться оборудованием и какие вмешательства входят в его компетенцию.
К основным видам средств относятся:
- Назофарингеальные воздуховоды. Гибкие трубки для поддержания проходимости верхних дыхательных путей через носовой ход. Они различаются диаметром Fr и длиной.
- Сверхгортанные воздуховоды. i-gel и подобные устройства размещаются над входом в гортань и формируют путь вентиляции. Размер часто подбирается по массе тела.
- Ларингеальные трубки. KING LTS-D имеет манжеты и каналы профессионального управления дыхательными путями. Для установки необходим лубрикант, шприц и оборудование для вентиляции.
- Ручные дыхательные сумки. BVM используется с лицевой маской или установленным воздуховодом. Комплектация может включать в себя резервуар, кислородную трубку, маски и фильтр.
- Окклюзионные наклейки. Chest Seal герметизирует открытые повреждения грудной клетки. Доступны вентилируемые, невентилированные и комбинированные модели.
- Декомпрессионные иглы. Специализированные иглы и катетеры используются для декомпрессии грудной клетки при соответствующих показаниях. Выбор включает калибр, длину и конструкцию изделия.
Каждый вид оснастки занимает определенное место в алгоритме помощи. Воздуховоды и BVM следует проверять на взаимную совместимость. Для Chest Seal дополнительно требуются средства очищения кожи и доступа к травме. Декомпрессионные иглы хранят в жестком контейнере и комплектуют для подготовленных пользователей.
Назофарингеальные воздуховоды
Назофарингеальный воздуховод или NPA проходит через носовую полость до глотки. Гибкая трубка помогает поддерживать канал для движения воздуха при пониженном уровне сознания. Устройство не обеспечивает вентиляцию самостоятельно и не является источником кислорода.
На TacMed представлены воздуховоды Rusch размеров 28, 30, 32, 34 и 36 Fr. Модель TACMED 28 Fr поставляется вместе с лубрикантом. В характеристиках отдельных вариантов указана длина 117, 118 или 140 мм в зависимости от размера.
Обозначение French характеризует наружный диаметр трубки. Один Fr соответствует примерно трети миллиметра, поэтому число 30 обозначает диаметр около 10 мм. Для правильного подбора также оценивают длину по анатомическим ориентирам и инструкции производителя.
При вводе используется водорастворимый лубрикант, если он предусмотрен рекомендациями к модели. Ощутимое сопротивление, травма носа или другие клинические обстоятельства требуют повторной оценки действий. Навык установки NPA нужно отрабатывать во время практического обучения.
i-gel и ларингеальные трубки KING LTS-D
Сверхгортанные воздуховоды устанавливаются глубже NPA и создают канал для вентиляции на уровне входа в гортань. i-gel имеет анатомическую манжету из термопластического эластомера, не требующую надувания. В TacMed представлены размеры 4 для массы 50–90 кг и 5 для пациентов с массой более 90 кг.
King LTS-D использует систему манжет. После ввода их наполняют рекомендуемым объемом воздуха с помощью шприца, а положение устройства проверяют доступными методами. Каталог содержит модели Size 4 и Size 5.
Для комплектования нужно добавить совместимый BVM, фильтр, лубрикант, шприц и средство фиксации. Размеры должны соответствовать предусмотренной категории пострадавших. Если медицинский рюкзак рассчитан на работу с несколькими людьми одного размера может быть недостаточно.
Установка сверхгортанных устройств требует практической подготовки. После введения контролируют движения грудной клетки, герметичность, положение трубки и эффективность вентиляции. При изменении положения пострадавшего проверку повторяют.
Ручные дыхательные мешки BVM
BVM расшифровывается как Bag-Valve-Mask. Конструкция состоит из саморасправляющегося мешка, клапанного узла и лицевой маски. В зависимости от комплектации могут прилагаться кислородный резервуар, трубка, несколько масок и транспортная сумка.
При сжатии мешок воздух направляется к пострадавшему. После отпуска корпус самостоятельно расправляется и набирает новый объем. Клапан уменьшает обратный поток выдыхаемого воздуха в мешок.
Эффективная вентиляция нуждается в открытых дыхательных путях и герметичном контакте маски с лицом. Травмы, борода, кровь, грязь и неправильно подобранный размер маски усугубляют герметичность. Работа двух подготовленных спасателей позволяет распределить содержание маски и сжатия мешка.
BVM можно подсоединять к i-gel или KING LTS-D через стандартный совместимый коннектор. Перед включением оборудования в рюкзак все соединения проверяют. Дыхательный фильтр подбирают по диаметру коннекторов, сопротивлению потоку и характеристикам мертвого пространства.
Окклюзионные наклейки
Окклюзионная наклейка закрывает открытый дефект грудной стенки. Изделие состоит из полимерного основания и медицинского адгезива. Вентилируемые модели дополнительно имеют клапан или каналы для выхода воздуха и жидкости.
В TacMed доступны окклюзионные наклейки HyFin Vent Twin Pack, HyFin Vent Compact, HyFin без клапана, FoxSeal, FoxSeal Vent, HALO, Beacon Chest Seal, H*VENT и MARCH Sentinel. Ассортимент включает одиночные изделия, пары и Combo Pack с разными типами наклеек.
Рекомендации TCCC предполагают применение вентилируемой наклейки для открытой раны грудной клетки. Невентилированный вариант может использоваться при отсутствии вентилируемого с последующим контролем дыхания и признаков ухудшения состояния.
Перед фиксацией участок нужно обнажить, очистить от крови и при возможности высушить. Края наклейки должны контактировать с кожей вокруг всей раны. После наложения проверяют адгезию, состояние вентиляционных каналов и дыхание пострадавшего.
Декомпрессионные иглы
Декомпрессионная игла содержит металлическую иглу-проводник и пластиковый катетер. После ввода катетер остается в определенном положении для отвода воздуха. Процедуру проводят при обоснованном подозрении на напряженный пневмоторакс в соответствии с действующим протоколом.
На TacMed представлены декомпрессионные иглы ARS 14G и TyTek 14G. Расширенный каталог этапа R также включает в себя модели 10G и другие варианты. Калибр Gauge характеризует диаметр, а длина определяет возможность достижения плевральной полости.
Меньшее число Gauge соответствует большему диаметру. При подборе учитываются обе характеристики, тип катетера, защитный контейнер и рекомендации учебной программы. Упаковка должна сохранять стерильность и защищать острое изделие от повреждения.
Игловая декомпрессия относится к инвазивным навыкам. Ошибка в определении показаний или технике может повредить легкое, сосуды, нервы и другие анатомические структуры. Устройство комплектуют для медиков и спасателей, подготовка которых охватывает эту процедуру.
Как создать комплект для поддержания дыхания?
Состав комплекта зависит от уровня помощи. Индивидуальная аптечка содержит средства, которые владелец может использовать после обучения. Комплект боевого спасателя расширяется в соответствии с его программой подготовки. Медик может иметь несколько размеров воздуховодов, BVM, Chest Seal, декомпрессионные иглы и резервные устройства.
Базовая логика комплектации включает:
- модуль для поддержания проходимости дыхательных путей с NPA и лубрикантом;
- модуль Chest Seal с двумя наклейками или комбинированным набором;
- салфетки или марлю для очищения кожи вокруг раны;
- BVM с маской и совместимым фильтром для подготовленного пользователя;
- сверхгортанные воздуховоды нескольких размеров для медицинского комплекта;
- декомпрессионные иглы в соответствии с компетенциями и утвержденной оснасткой;
- средства фиксации, перчатки и атравматические ножницы;
- карту пострадавшего и маркер для документирования вмешательств.
Все компоненты размещают по порядку применения. Наклейки желательно хранить в плоском кармане, защищенном от проколов. Воздуховоды не должны деформироваться под тяжестью другого снаряжения. Декомпрессионные иглы оставляют в жестких контейнерах.
После формовки комплект проверяют на тренировке. Пользователь должен найти нужное средство в перчатках и при слабом освещении. Рабочие одноразовые изделия не открываются для многократной практики. Для занятий используют обучающие Chest Seal, манекены и отдельные воздуховоды.
Как выбрать оборудование для поддержания дыхания?
Перед заказом необходимо определить состав пользователей и прогнозируемые сценарии. Для личной аптечки критичны компактность и доступность. В рюкзаке медика приоритет получают размерный ряд, резервирование и совместимость компонентов. В транспортном комплекте можно предусмотреть большее оборудование благодаря дополнительному пространству.
При выборе оценивают:
- Функция устройства. Воздуховод поддерживает проходимость, BVM обеспечивает ручную вентиляцию, Chest Seal герметизирует рану, декомпрессионная игла используется для отдельной инвазивной процедуры.
- Уровень подготовки. Список оборудования должен соответствовать навыкам пользователя и действующему протоколу.
- Размер. Для NPA учитывают диаметр Fr и длину. i-gel подбирают по массе тела, KING LTS-D по таблице производителя, маску BVM по анатомическим параметрам.
- Совместимость коннекторов. BVM, маска, фильтр и сверхгортанный воздуховод должны соединяться без дополнительных переходников или иметь нужный адаптер.
- Конструкцию Chest Seal. Учитывают наличие вентиляции, площадь основания, свойства адгезива, количество наклеек и габариты упаковки.
- Настройки декомпрессионной иглы. Медик проверяет Gauge, длину катетера, конструкцию защитного контейнера и соответствие обучающей программе.
- Комплектация. К устройствам могут понадобиться лубрикант, шприц, фильтр, кислородная трубка, маска, салфетки и фиксатор.
- Условия хранения. Проверяют срок годности, цельность упаковки, температурный диапазон и стойкость к деформации.
После выбора оборудование проверяют как единую систему. Отдельный BVM может оказаться несовместимым с имеющейся маской или фильтром. Воздуховод без лубриканта или KING LTS-D без шприца создает неполную комплектацию. Отсутствие салфетки возле Chest Seal усложняет подготовку кожи.
Каждый размер обозначают так, чтобы маркировка была видна до открывания пакета. Для расширенного комплекта ведут список изделий с датами годности. После использования, тренировки или длительной транспортировки производят инвентаризацию.
Типичные ошибки при выборе и использовании
Распространенное заблуждение заключается во включении устройств без учета подготовки владельца. Наличие декомпрессионной иглы или сверхгортанного воздуховода не дает умения определять показания, правильно устанавливать средство и контролировать результат. Практический курс и регулярные тренировки должны предшествовать использованию.
Вторая проблема связана со случайным подбором размера. Слишком короткий или узкий NPA может работать неправильно, а несоответствующий i-gel затрудняет герметизацию. Один размер воздуховода не подходит всем пострадавшим.
Еще одна ошибка возникает из-за смешивания компонентов в общем кармане. Клапаны, упаковки и катетеры могут повреждаться от трения и давления. Функциональные модули сокращают время поиска и защищают оснастку.
После установки любого устройства требуется повторная оценка. Chest Seal может отклеиться, сверхгортанный воздуховод сместиться, а вентиляционный контур разъединиться во время переноски. Состояние пострадавшего и эффективность вмешательств контролируют в течение эвакуации.
Хранение и проверка оборудования
Одноразовые стерильные изделия хранят в заводской упаковке. Во время ревизии проверяют швы, маркировку, срок годности и отсутствие проколов. Chest Seal дополнительно защищают от перегрева, которое может влиять на свойства адгезива.
NPA и сверхгортанные воздуховоды размещают без резких сгибов. Формируемая часть i-gel должна сохранять заводскую геометрию. KING LTS-D проверяют вместе со шприцем и лубрикантом.
BVM осматривается по инструкции производителя. Контролируют эластичность мешка, работу клапанов, состояние маски, резервуара, трубки и коннекторов. Загрязненные одноразовые фильтры после использования заменяют.
Купить средства для поддержания дыхания в TacMed
В интернет-магазине TacMed можно купить назофарингеальные воздуховоды, i-gel, ларингеальные трубки KING LTS-D, дыхательные мешки BVM, вентилируемые и невентилированные Chest Seal и декомпрессионные иглы. Каталог позволяет перейти к отдельной подкатегории и сравнить модели по бренду, типу, размеру и комплектации. Наряду с дыхательным оборудованием можно подобрать тактическую аптечку, медицинскую сумку, атравматические ножницы и средства для других этапов MARCH. Цена, характеристики и актуальное наличие указаны в карточках товаров.
Доставка доступна в Киев, Львов, Одессу, Харьков, Днепр, Запорожье, Винницу, Полтаву, Черкассы, Житомир, Чернигов, Ровно, Луцк, Тернополь, Ивано-Франковск, Ужгород, Черновцы, Хмельницкий, Кропивницкий, Николаев, Сумы, Херсон и другие города Украины.
FAQ
Какие средства относятся к оборудованию для поддержания дыхания?
Категория включает назофарингеальные и сверхгортанные воздуховоды, ларингеальные трубки, BVM, окклюзионные наклейки и декомпрессионные иглы. Они используются на этапах A и R алгоритма MARCH.
Чем воздуховод отличается от дыхательного мешка?
Воздуховод помогает поддерживать канал для прохождения воздуха. BVM используется для ручной вентиляции через маску или совместимое установленное устройство.
Для чего нужна окклюзионная наклейка?
Chest Seal закрывает открытую рану грудной клетки. Вентилируемые модели имеют клапан или каналы, через которые могут выходить воздух и жидкость.
Зачем покупать две окклюзионные наклейки?
При проникающей травме возможно несколько наружных отверстий. Twin Pack позволяет закрыть два повреждения или использовать вторую наклейку в качестве резервной.
Какой назофарингеальный воздуховод выбрать?
Нужно учесть внешний диаметр Fr, длину и анатомические параметры человека. Подбор и технику ввода овладевают во время практического обучения.
Можно ли использовать BVM без воздуховода?
BVM может применяться с лицевой маской, если открытые дыхательные пути и маска герметично прилегает. Конкретная техника зависит от состояния пострадавшего и подготовки спасателя.
Кому можно воспользоваться декомпрессионной иглой?
Игловую декомпрессию выполняют подготовленные медики или спасатели, чья сертифицированная программа охватывает этот навык. Для процедуры требуется распознавание показаний и знание анатомических ориентиров.
Как проверить совместимость дыхательного оборудования?
Необходимо соединить BVM, маску, фильтр и воздуховод в учебных условиях и проверить диаметры коннекторов. Одноразовые рабочие изделия оставляют в герметичной упаковке, если тест не требует ее открывания.
