Акустическая травма уха: симптомы и последствия
Содержание
- Виды травматических поражений слуха
- Что такое акустическая травма?
- Что такое акубаротравма?
- Что такое баротравма?
- Кто находится в группе риска акустической травмы или потери слуха?
- Какие звуки опасны?
- Симптомы и последствия акустической травмы
- Оценка и лечение
- Диагностика акустической травмы
- Лечение акустической травмы
- Заключение
Война - это ужасное и чрезвычайно громкое явление. Наша слуховая система не предназначена для столь невыносимых звуков, как взрывы и артиллерийские обстрелы. Ни уши, ни мозг не приспособлены к таким экстремальным условиям, поэтому, оказавшись в центре этих сверхгромких звуков, они могут получить серьезные повреждения.
В медицине это состояние называется акустической травмой. Она может быть как излечимой, так и необратимой. Давайте разберемся, что такое акустическая травма, какие симптомы ее характеризуют, какие существуют методы лечения или компенсации этой патологии, и могут ли быть у нее долговременные последствия.
Виды травматических поражений слуха
Травматические поражения слуха - это серьезная проблема, которая может иметь различные причины и проявления. От постоянного воздействия громких звуков до резких изменений давления, каждый случай уникален и требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.
Слуховая система является чрезвычайно чувствительной и сложной, поэтому даже незначительные повреждения могут привести к значительным последствиям для здоровья и качества жизни человека.
Далее мы подробно рассмотрим различные виды травматических поражений слуха, их причины и возможные последствия. Мы также сосредоточимся на симптомах, которые могут свидетельствовать о наличии таких повреждений, и обсудим современные методы лечения и профилактики.
Эта информация поможет лучше понять природу травматических поражений слуха и важность своевременного обращения к медицинским специалистам для получения необходимой помощи.
Что такое акустическая травма?
Акустическая травма - это повреждение слуховых органов, вызванное звуками чрезмерной силы или продолжительности. Она обычно возникает из-за воздействия на слуховой орган сильного шума (шумовая травма).
Звук, интенсивность которого превышает порог ощущения давления и боли (более 120-130 дБ), может вызвать острую звуковую травму слуховых органов. При длительном воздействии звуков средней интенсивности (80-90 дБ) в течение месяцев или лет развивается хроническая звуковая травма.
Исследования показали, что устойчивость к звуковому давлению чувствительных (волосковых) клеток улитки различается в зависимости от частоты звука. В верхушке улитки клетки, воспринимающие низкие звуки, являются более устойчивыми, тогда как клетки у основания, ответственные за высокие тона, менее устойчивы.
Таким образом, допустимые гигиенические нормы для низкочастотного шума составляют 90-100 дБ, а для высокочастотного значительно меньше - 75-85 дБ.
Поражающий эффект звука частично зависит от индивидуальных и возрастных особенностей человека. Хроническая акустическая травма приводит к медленному прогрессирующему двустороннему снижению остроты слуха, известному как профессиональная тугоухость.
Особое внимание следует уделить тугоухости у людей, которые часто сталкиваются с выстрелами. В этом случае имеет место действие как звуковых, так и барометрических факторов.
При детонации (взрывах) основное вредное воздействие вызывает аэродинамический удар, который сначала вызывает апериодическое изменение давления, а затем - периодические колебания (вибрацию и звук).
Что такое акубаротравма?
Акубаротравма (контузия) - это несколько устаревший термин, оставшийся от советских времен. В международной практике для этого явления используют термин черепно-мозговая травма от действия взрывной волны. В Украине его также называют акубаротравмой.
В англоязычных источниках слово "контузия" используется для обозначения ушиба головы. Однако, на самом деле мы говорим о черепно-мозговой травме, вызванной взрывом.
До Первой мировой войны понятие контузии не существовало. Дезориентацию, потерю сознания и другие симптомы, которые сейчас связывают с контузией, часто объясняли страхом бойцов. Только после Первой мировой войны медики и ученые начали исследовать, что происходит с военными после воздействия взрывной волны.
В Украине понятие контузии стало широко известным после Второй мировой войны. Со временем термин приобрел негативное и оскорбительное значение, его часто использовали для обозначения людей с нетипичными поведенческими или психическими проявлениями. Сегодня это понятие заменили на акубаротравму или минно-взрывную травму головного мозга, хотя иногда продолжают использовать термин контузия.
До начала войны в Украине в 2014 году наши медики мало исследовали это явление. Когда появились первые случаи контузий, врачи не знали, как их диагностировать и лечить.
Часто медики подходили к лечению контузий, так же как к сотрясению мозга, инсультам или другим поражениям мозга. Однако контузия - это минно-взрывная травма, которая существенно отличается от других видов поражений.
Что такое баротравма?
Казалось бы, что может быть общего между летчиками, водолазами и дайверами? Оказывается, очень много, их объединяет не самое приятное явление - баротравмы уха. Резкий перепад давления наносит значительный удар по слуху, что приводит к повреждению барабанной перепонки и мгновенному ухудшению слуха.
Эта опасность подстерегает нас во время:
- Дайвинга (особенно на больших глубинах);
- Авиаперелетов (иногда).
Есть также другие ситуации, когда организм не в состоянии справиться с большой разницей между внутренним и внешним давлением.
Именно поэтому эти три профессии чаще всего находятся в группе риска, ведь у них разница в давлении часто достигает критических значений. Однако представители других профессий также могут подвергаться опасности.
Баротравма - это полиэтиологическое травматическое повреждение, обусловленное локальным или общим изменением атмосферного давления. Обычно возникает у профессиональных подводников, специалистов, работающих в барокамерах, летчиков, любителей дайвинга. Реже диагностируется у людей, которые находились вблизи от взрывов.
Локальные поражения могут иметь ятрогенный характер. Чаще всего страдают легкие, среднее ухо, мягкие ткани, сдавливаемые маской или костюмом, а также поражаются околоносовые пазухи, зубы, органы желудочно-кишечного тракта. Баротравму обычно выявляют у пациентов молодого и среднего возраста, причем мужчины страдают чаще женщин.
Кто находится в группе риска акустической травмы или потери слуха?
Акутравма, или акустическая травма, является серьезным риском для многих людей, чья жизнь или профессиональная деятельность связаны с воздействием интенсивного шума.
Сейчас, прежде всего, к группе риска относятся военные, которые часто сталкиваются со взрывами, артиллерийскими обстрелами и другими сверхгромкими звуками на поле боя. Их слух постоянно подвергается воздействию звуковых волн высокой интенсивности, что может привести к серьезным повреждениям.
Также есть другие группы людей, которые могут находиться в группе риска:
- Люди, которые оказались очень близко к эпицентру взрывов или обстрелов, также находятся в большой опасности. Они могут получить акустическую травму даже от одного мощного звукового удара. Жители районов, подвергавшихся неоднократному воздействию звуков высокой интенсивности, таких как сирены, взрывы, выстрелы, также попадают в группу риска. Постоянный шумовой фон в таких районах может привести к хронической акустической травме.
- Рабочие, работающие с шумным промышленным оборудованием без использования средств защиты слуха, также находятся в группе риска. Профессии, связанные с работой на фабриках, в цехах, на металлургических предприятиях, часто предполагают постоянное воздействие шума. Ношение специальных наушников или ушных вкладышей является обязательным для предотвращения повреждений слуха, но эти меры безопасности не всегда соблюдаются.
- Работники аэродромов, железных дорог и строительных площадок также сталкиваются с чрезмерным шумом. Взлет и посадка самолетов, движение поездов, работа тяжелой строительной техники - все эти факторы создают значительную звуковую нагрузку. Неправильное или недостаточное использование средств защиты слуха может привести к акустической травме.
- Отдельное внимание следует уделить музыкантам, радиоведущим и людям, которые часто посещают концерты и другие громкие мероприятия. Высокий уровень звука на музыкальных выступлениях и в клубах может вызвать временное или даже постоянное повреждение слуха. Даже кратковременное воздействие очень громкого звука может иметь негативные последствия. Поэтому использование средств защиты слуха, таких как специальные ушные вкладыши, является очень важным.
- В группу риска также входят люди, которые постоянно работают с электронными устройствами на высокой громкости, например, звукорежиссеры и диджеи. Постоянный контроль за громкостью звука, регулярные перерывы и использование средств защиты слуха могут помочь снизить риск акустической травмы.
Следовательно, важно осознавать риски, связанные с воздействием интенсивного шума, и принимать соответствующие меры для защиты слуха. Ранняя диагностика и лечение акустической травмы могут значительно улучшить качество жизни пострадавших.
Какие звуки опасны?
Звуки, интенсивность которых не превышает 80 дБ, считаются безопасными для нашей слуховой системы. Они не наносят вреда ушам, даже при длительном воздействии.
Однако, если человек длительно подвергается шуму, интенсивность которого превышает 85 дБ, его слух постепенно начинает ухудшаться. Такие уровни звука могут быть характерны для громкой музыки на концертах, работы тяжелого оборудования, или даже для постоянного городского шума.
Особенно опасными являются звуки, достигающие 100 дБ и более. Например, шум газонокосилки или мотоцикла может превышать этот уровень. Воздействие таких звуков в течение длительного времени без надлежащей защиты слуха может привести к серьезным проблемам со слухом, включая временную или постоянную потерю слуха.
Профессиональные музыканты, рабочие строительных площадок и фабрик, а также водители общественного транспорта часто подвергаются таким рискам и должны использовать средства защиты слуха.
Еще большую опасность представляют взрывы и обстрелы, интенсивность звука которых всегда достигает 140-160 дБ. В таких случаях достаточно однократного воздействия на короткий промежуток времени, чтобы получить серьезные повреждения слуха или даже его полную потерю.
Военные и люди, находящиеся в зоне боевых действий, подвергаются этому риску. Кроме того, взрывы могут вызвать баротравмы, которые сочетают воздействие звукового и давящего факторов, нанося значительный ущерб не только слуховой системе, но и другим органам.
Важно понимать, что звуки высокой интенсивности не только повреждают слух, но и могут иметь другие негативные воздействия на здоровье. Они могут вызвать стресс, нарушения сна, повышенное артериальное давление, а также проблемы с концентрацией и когнитивными функциями.
Люди, постоянно живущие или работающие в условиях повышенного шума, должны быть осведомлены об этих рисках и принимать меры для их уменьшения.
Даже звуки, которые, на первый взгляд, кажутся не очень громкими, могут быть опасными при длительном воздействии. Например, длительное прослушивание музыки через наушники на высокой громкости может постепенно повреждать слух. Поэтому важно регулировать громкость и делать перерывы во время использования наушников.
Защита слуха является важной составляющей профилактики акустических травм. Использование защитных средств, таких как ушные вкладыши или специальные наушники, может значительно уменьшить риск повреждения слуха.
Особенно это касается людей, которые работают в условиях повышенного шума или находятся в зонах повышенного риска. Ранняя диагностика и своевременное лечение акустических травм могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить серьезные осложнения.
Симптомы и последствия акустической травмы
Нарушение слуха и способность воспринимать звуки - это основные симптомы акустической травмы. На начальных стадиях может ощущение заложенности ушей, которое постепенно усиливается.
Ухудшение слуха может быть постепенным, в частности, сначала влияет на высокие частоты, а затем охватывает все диапазоны звуков. Не менее значимы такие симптомы, как шум или гул в ушах, голове, что может сопровождать травму слуха.
Акустическая травма часто влияет на внутреннее ухо, где могут происходить серьезные повреждения. Самые распространенные из них - кровоизлияние и повреждение волосковых клеток в завитке, которые отвечают за прием, усиление и передачу звуковых сигналов к слуховому нерву.
Наряду с этим, черепно-мозговая травма может привести к серьезным повреждениям, включая перелом височной кости и разрыв слухового нерва. Также возможны повреждения барабанной перепонки, разрыв слуховых косточек и другие поражения, которые могут значительно повлиять на качество слуха.
Важно учитывать, что акустическая травма может быть не только следствием воздействия звука, но и ударной волны, что усиливает риск травмирования слуха. Кроме того, симптомы акустической травмы могут перекрываться с признаками контузии и другими формами черепно-мозговой травмы, что может затруднить диагностику. Поэтому важно проводить обследование слуха у всех пациентов с подозрением на контузии или черепно-мозговые травмы.
Оценка и лечение
Всех военнослужащих, которые имеют симптомы шумовой травмы, такие как острый тиннитус, приглушенный слух или заложенность уха, следует немедленно проинструктировать и направить на обследование и, если нужно, лечение. Это должно происходить как можно быстрее с максимальной практической возможностью.
Всех пациентов, которые были под действием опасного шума во время боевых условий, например, в результате самодельных взрывных устройств, ракет или огнестрельного оружия, а также тех, кто попал под воздействие взрывной волны, следует обследовать на возможную потерю слуха или тиннитус во время первого обследования травмы, если это не противоречит другим срочным медицинским мероприятиям или если психологическое состояние пациента позволяет.
Результаты обследования должны быть задокументированы как можно быстрее и с соблюдением всех правил безопасности. Обследование с целью оценки потери слуха и тиннитуса должно проводиться у всех пациентов, которые попадают в центры обслуживания травмы головного мозга.
В случае наличия загрязнений в наружном слуховом проходе или в среднем ухе, что может быть определено через перфорацию барабанной перепонки, необходимо провести лечение с помощью фторхинолонов и местных антибиотиков со стероидами, например, применяя 4 капли ципрофлоксацина/дексаметазона или офлоксацина в поврежденное ухо 3 раза в сутки в течение 7 дней.
Не следует промывать ухо, поскольку это может привести к боли и головокружению, а также может углубить загрязнения в ушной канал и среднее ухо, увеличивая риск инфекции.
Также не рекомендуется использовать местные капли с аминогликозидами, такими как неомицин в препарате Кортиспорин, поскольку они могут быть ототоксичными. Пациенты должны соблюдать строгие правила по обеспечению сухости уха и избегать попадания любых жидкостей в наружный слуховой проход до полного заживления перфорации или реконструкции барабанной перепонки.
Лечение загрязнений должен выполнять только лор-хирург, чтобы избежать дальнейшего повреждения наружного слухового канала или среднего уха.
Диагностика акустической травмы
Диагностика акустической травмы является ключевым этапом в определении состояния слуховой системы и принятии соответствующих мер для дальнейшего лечения. Чтобы подтвердить или исключить диагноз "акустическая травма", необходимо обратиться к специалисту по слуховой помощи, такому как врач-отоларинголог или сурдолог.
Процесс диагностики включает аудиологическое обследование, которое состоит из различных компонентов, таких как осмотр, речевая аудиометрия, тональная аудиометрия, импедансометрия и другие инструментальные исследования. Эти процедуры являются безболезненными и быстрыми и позволяют оценить функциональное состояние слуховой системы.
Кроме того, в случаях, когда требуется дополнительное обследование или консультация других специалистов, могут быть назначены дополнительные методы исследования. Это может включать компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, эндоскопическое обследование и другие процедуры, направленные на получение дополнительной информации о состоянии слуховой системы и возможных поражениях.
Применение современных технологий позволяет осуществлять точную и комплексную диагностику акустической травмы, что является важным для эффективного лечения и дальнейшего восстановления слуховой функции. Важно проводить диагностику вовремя и объективно, чтобы избежать дальнейшего обострения состояния и предотвратить возможные осложнения.
Лечение акустической травмы
При получении острой акустической травмы, лечение может быть излишним, поскольку после кратковременного воздействия сильного звука, почти все симптомы могут исчезнуть. Однако, в случае хронической травмы, обязательное лечение становится необходимым.
Первые признаки хронической акустической травмы служат сигналом к срочной консультации с врачом. В таких случаях ЛОР-врач рекомендует выявить и устранить причину заболевания, что часто предполагает смену профессии. Не принимая мер для устранения причины, заболевание будет продолжать прогрессировать.
В лечении применяются медикаментозные препараты, такие как препараты кальция и брома, способствующие уменьшению шума в ушах. Также могут быть назначены седативные и общеукрепляющие средства, а также витаминотерапия.
Дополнительно, лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови или стероидные препараты, могут быть эффективными. Применение методов, таких как дарсонвализация, которая стимулирует работу внутреннего уха, или гипербарическая оксигенация, улучшающая мозговое кровообращение, также может привести к положительным результатам в лечении.
В случаях выраженной тугоухости, использование слуховых аппаратов может помочь улучшить качество слуха и облегчить состояние пациента.
Заключение
Акустическая травма уха является серьезным нарушением, которое может существенно повлиять на качество жизни человека. В этом разделе были рассмотрены основные симптомы и последствия этой травмы, а также методы ее диагностики и лечения.
Сохранение слуха и предупреждение акустической травмы - это ключевые задачи, которые требуют внимания и поддержки как индивидов, так и общества в целом. Информирование о возможных рисках и правильных методах предотвращения может помочь уменьшить распространение этого заболевания и сохранить здоровье и благополучие людей.
