Зміст

Надання першої допомоги постраждалому має вирішальне значення, особливо в умовах війни. У перші хвилини після поранення людина може втратити значний обсяг крові, що загрожує її життю. Ускладнюють порятунок обстріли, а транспортування до медичного закладу може займати кілька годин. У тилу також існує ризик отримати важкі поранення внаслідок обстрілів.

З огляду на це, кожен українець повинен знати основи тактичної медицини, які допоможуть врятувати життя постраждалим і зберігати спокій у критичних ситуаціях.

Що таке тактична медицина на полі бою та як вона зʼявилася

Тактична допомога пораненим під час бойових дій (TCCC) — це система рекомендацій щодо надання домедичної допомоги на полі бою, розроблена на основі практичного досвіду та доказової медицини. Важливо зазначити, що TCCC — не суворий протокол, а збірка рекомендацій, яких варто дотримуватись у відповідних умовах. Хоча єдиного затвердженого протоколу не існує, TCCC стала міжнародною практикою, яку застосовують не лише в США, а й у країнах НАТО.

Виникнення системи TCCC стало відповіддю на нагальну проблему, виявлену у 90-х роках командуванням військово-морських спеціальних операцій США (NAVSPECWARCOM). Стало очевидно, що основною причиною смертності на полі бою була масивна кровотеча, яку можна було попередити. Проте, через недостатню ефективність існуючих методів, рівень смертності залишався високим. Це спонукало до створення TCCC як частини масштабного дослідження спецслужб, спрямованого на розробку дієвих методів надання допомоги при травмах в бойових умовах.

Ідея покращення виживаності під час бойових дій привела до перегляду підходів до медичної підготовки військових. Медичний персонал спеціальних операцій та Військово-медичний університет США (USUHS) ініціювали дослідницький проєкт, результатом якого у 1996 році стала поява TCCC — першої в історії системи рекомендацій з тактичної допомоги при травмах на полі бою.

Зокрема, через те, що великі крововтрати були серед головних причин смертності на війні, почали досліджувати ефективність турнікетів. Незабаром турнікети стали обов'язковим елементом екіпіровки кожного солдата. Від 2005 року Combat Application Tourniquet® (CAT) офіційно визнано стандартним турнікетом армії США, і його використанню навчають на курсах TCCC.

Чим відрізняється домедична допомога від тактичної медицини

Домедична допомога — це невідкладні медичні дії, які виконуються на місці події негайно після інциденту. Зазвичай її надають не медичні фахівці, а люди, що перебувають поруч із потерпілим. Така допомога включає серцево-легеневу реанімацію, зупинку кровотечі, надання допомоги при переохолодженні, опіках, втраті свідомості та інших критичних станах.

Тактична медицина — це медична допомога, що надається під час бойових дій, з урахуванням складних та небезпечних умов, в яких вона відбувається. На відміну від цивільних ситуацій, де допомога надається в лікарнях або каретах швидкої, в тактичній медицині враховується загроза обстрілів, обмежений доступ до ресурсів та необхідність швидкої евакуації.

З 2014 року в Україні активно використовують досвід і протоколи Комітету з тактичної допомоги пораненим у бою (TCCC), розроблені Командуванням Спеціальних Операцій США. Цей комітет діє в рамках Агентства з охорони здоров’я Міністерства оборони США і використовує практики, засновані на американському військовому досвіді, що охоплює період від Другої світової війни.

Навчання тактичної медицини зосереджується на використанні засобів індивідуального захисту, таких як бронежилети, та особливостях роботи в бойових умовах і евакуації. Тактична медицина складається з трьох ключових етапів:

1. Допомога в "червоній зоні" — безпосередньо під обстрілами. Це включає накладання джгута і переміщення постраждалого у безпечніше місце.
2. Допомога в "жовтій зоні" — на полі бою або в зоні укриття.
3. Допомога в "зеленій зоні" — під час евакуації, коли пораненого транспортують до медичного закладу.

Незважаючи на бойові умови, принципи надання медичної допомоги військовим багато в чому схожі на цивільні. Наприклад, методи накладання турнікета однакові в обох випадках. Основним елементом тактичної медицини є алгоритм MARCH, який визначає найбільші загрози для пораненого та описує послідовність дій для їх усунення.

Рівні тактичної допомоги та для кого вони призначені

Рівні тактичної допомоги розроблені для забезпечення ефективного надання медичної допомоги в умовах бойових дій, враховуючи різні ступені ризику та можливості на полі бою.

Вони призначені для різних категорій осіб, починаючи від тих, хто може надати базову допомогу без спеціальної медичної підготовки, до професійних медиків, які працюють у більш контрольованих умовах або під час евакуації. Така система дозволяє адаптувати методи та підходи до конкретної ситуації та рівня загрози, забезпечуючи максимальну ефективність на кожному етапі надання допомоги.

Атравматичні ножиці XSHEAR

2800 грн.

Купити

Турнікет Січ Зелений

650 грн.

Купити

Аптечка Maritime Assault Kit (CCRK) - Multicam

14000 грн.

Купити

Основна мета всіх рівнів ТССС полягає в тому, щоб навчити надавати допомогу та виконувати бойові завдання. Далі ми детальніше розглянемо кожен із рівнів.

All Service Members (ASM)

All Service Members (ASM) — це основний рівень тактичної допомоги, призначений для всіх військовослужбовців. На цьому етапі роз’яснюються питання, які слід ставити пораненим, а також процедури повідомлення військового керівництва про травмованих, допомога в їх транспортуванні тощо. Головна мета ASM полягає в навчанні наданню першої та самодопомоги в наступних ситуаціях:

• перша допомога під час обстрілу чи інших загроз для життя;
• тактична польова допомога за протоколом M.A.R.C.H.: масивна кровотеча, перевірка дихання, огляд грудної клітки, перевірка наявності кровотеч і накладених турнікетів, підтримка нормальної температури тіла пораненого;
• переміщення та евакуація поранених.

Також на рівні TCCC ASM навчають надавати допомогу при травмах очей, голови, опіках, переломах, а також правильно складати та використовувати індивідуальну аптечку першої допомоги (IFAK), яка має бути в кожного бійця, чи суднову аптечку.

Combat Lifesaver (CLS)

Combat Lifesaver (CLS) — це проміжний рівень підготовки, розроблений спеціально для військовослужбовців, який дозволяє їм частково виконувати обов’язки бойового медика або санітара в ситуаціях, коли кваліфікована медична допомога ще не доступна. Ця підготовка надзвичайно важлива, оскільки на полі бою час часто грає вирішальну роль у збереженні життя поранених.

По завершенні курсу боєць-рятівник отримує знання та навички, необхідні для виконання ряду критично важливих завдань, спрямованих на допомогу пораненим побратимам. Основні обов'язки включають:

1. Вогонь у відповідь під час обстрілу: Бойець-рятівник має бути готовим вести вогонь у відповідь, забезпечуючи безпеку себе та своїх товаришів по службі. Це може включати зайняття укриття або пошук безпечних позицій для ведення бою.
2. Огляд і допомога пораненим: Використовуючи алгоритм первинного огляду /MARCH/ та вторинного огляду /PAWS/, рятівник проводить огляд поранених, надаючи їм необхідну допомогу. Алгоритм M.A.R.C.H. охоплює такі етапи, як зупинка масивних кровотеч, перевірка дихання, огляд грудної клітки та контроль за накладенням турнікетів. Вторинний огляд PAWS зосереджений на знеболенні, застосуванні антибіотиків, обробці ран та шинуванні.
3. Сортування поранених: Важливо, щоб рятівник вмів оцінювати стан поранених і сортувати їх за потребами у медичній допомозі. Це дозволяє пріоритизувати тих, хто потребує термінового лікування, і забезпечити ефективну евакуацію.
4. Забезпечення захисту для поранених: Боець-рятівник також несе відповідальність за захист поранених, поки їх оглядають інші рятувальники. Це включає в себе підтримання безпеки та спокою серед поранених, а також готовність до надання подальшої допомоги.
5. Організація евакуації: Боець-рятівник має знати, як організувати евакуацію поранених, готуючи їх для транспортування та забезпечуючи, щоб вони отримали всі необхідні умови для швидкого й безпечного переміщення.

Завдяки таким навичкам і знанням, військовослужбовці, які пройшли курс Combat Lifesaver, можуть істотно підвищити шанси на виживання поранених на полі бою, зменшуючи час, що минає до отримання ними кваліфікованої медичної допомоги.

Combat Medic/Corpsman (CMC)

Combat Medic/Corpsman (CMC) — це рівень підготовки, який спеціально розроблений для бойових медиків, з метою надання їм всебічних знань і навичок, необхідних для ефективної роботи в складних і небезпечних умовах. Цей курс навчає наданню першої допомоги, яка є критично важливою в умовах бойових дій, де швидкість і точність можуть визначити шанси на виживання поранених.

На цьому етапі підготовки акцент робиться на поєднанні теоретичних медичних знань з практичними навичками, які включають в себе:

• Перша допомога: Бойові медики отримують знання про основні медичні процедури, які необхідні для надання першої допомоги. Це включає в себе техніки зупинки кровотечі, управління дихальними шляхами, а також проведення серцево-легеневої реанімації.
• Дії під вогнем: Оскільки бойові медики часто працюють у небезпечних умовах, курс передбачає навчання, як діяти під вогнем. Це навчає медиків бути уважними та швидкими в рішенні, забезпечуючи при цьому власну безпеку та безпеку поранених.
• Польові умови: Медики також навчаються працювати в польових умовах, що передбачає адаптацію до різноманітних обставин, які можуть виникнути під час бойових дій. Це включає в себе навчання основам польової хірургії, управління медичним обладнанням і використання медичних матеріалів у непридатних для звичайної роботи умовах.
• Організація та проведення евакуації: Бойові медики отримують знання про організацію та проведення медичної евакуації, що є важливим етапом у процесі надання допомоги. Вони навчаються координувати дії між різними підрозділами, забезпечуючи безпеку під час евакуації поранених з поля бою.
• Тактична евакуація: Крім того, медики вчаться надавати допомогу до і під час тактичної евакуації. Це включає в себе оцінку стану поранених, визначення їхніх потреб і забезпечення належної медичної допомоги під час транспортування.
• Керівництво іншими бійцями: Бойовий медик виконує керівну роль серед інших бійців, що вимагає від нього не тільки медичних знань, але й навичок управління та комунікації. Він може обирати собі помічників серед тих, хто пройшов підготовку на рівнях CLS або ASM, створюючи ефективну команду для надання допомоги в екстремальних ситуаціях.

Завдяки цій комплексній підготовці бойові медики стають незамінними членами команди на полі бою, що здатні не лише надавати життєво важливу медичну допомогу, але й координувати дії інших бійців для забезпечення максимальної ефективності у критичних ситуаціях.

Medical Personnel (MP) 

Medical Personnel (MP) — це спеціалізований курс, призначений виключно для медичного персоналу. Навчальна програма зосереджена на глибокому та детальному освоєнні різних медичних технік, які є необхідними для надання якісної медичної допомоги в екстрених ситуаціях.

Протягом цього курсу учасники вивчають широкий спектр важливих навичок. Основна увага приділяється:

1. Використанню турнікетів: Учасники отримують знання про різні типи турнікетів, їх призначення, ефективність та методи накладання. Це є критично важливим, оскільки вчасне застосування турнікета може врятувати життя пацієнта, зупинивши масивну кровотечу.
2. Накладанню гемостатичних пов’язок: Курс включає в себе детальне навчання технікам накладання гемостатичних пов’язок, які використовуються для контролю кровотечі та сприяння загоєнню ран. Учасники вивчають, як правильно вибрати пов’язку залежно від типу та локалізації травми.
3. Використанню внутрішньокісткового ін’єктора: Учасники навчаються використовувати внутрішньокістковий ін’єктор, який дозволяє швидко та ефективно вводити медикаменти безпосередньо в кістковий мозок. Це може бути необхідним у випадках, коли венозний доступ неможливий, і є критично важливим для забезпечення швидкої медичної допомоги.
4. Складним маніпуляціям: Курс охоплює й інші складні медичні маніпуляції, які вимагають спеціалізованих знань і досвіду. Це можуть бути, наприклад, процедури з відновлення дихальних шляхів або управління серцево-судинними надзвичайними ситуаціями.

Завдяки цій комплексній підготовці медичний персонал стає більш впевненим у своїх діях, отримуючи знання та навички, необхідні для ефективної роботи в умовах стресу та небезпеки. Курс MP сприяє формуванню професіоналів, які можуть забезпечити якісну медичну допомогу в екстремальних ситуаціях, підвищуючи шанси на виживання та швидке відновлення пацієнтів.

Чому курс з тактичної медицини для цивільних може не дати очікуваних результатів

Якщо говорити коротко, освоїти тактичну допомогу неможливо без навичок ведення бою, роботи зі зброєю та взаємодії в складі підрозділу — тобто без усіх тих знань, які надаються в армії. Хоча ми згадували про курси ТЕСС, ці програми не призначені для широкої аудиторії та відрізняються від безпосередньо тактичної допомоги пораненим.

Таким чином, пройти один із запропонованих курсів ТССС та вважати себе готовим до порятунку поранених у бойових або надзвичайних ситуаціях — це, на жаль, сумнівний підхід. Застосовуючи навички, здобуті під час курсів з тактичної допомоги, необхідно враховувати обставини, які можуть суттєво відрізнятися від умов бойових дій. Наприклад, у цивільному житті вам не потрібно буде вести вогонь, щоб допомогти пораненому.

Отже, якщо ви хочете почуватися впевненіше та бути готовими до непередбачуваних ситуацій, спершу слід пройти тренування з надання стандартної домедичної допомоги, що викладається на базових або поглиблених курсах, таких як BLS (базова підтримка життя) або StB (зупинка кровотеч) та інших.

Чи варто цивільним проходити курси з тактичної медицини

Переваги курсів «тактичної медицини» / ТССС полягають у тому, що ви навчитеся перевіряти дихання, переміщувати пораненого в стабільне положення, зупиняти кровотечі, накладати турнікет, а також надавати допомогу при опіках і переломах. Ви також дізнаєтеся, що має входити до індивідуальної аптечки першої допомоги.

Звичайно, знання з домедичної допомоги, отримані на будь-якому перевіреному курсі, завжди будуть корисними. Проте важливо підкреслити різницю між курсами першої допомоги для цивільного населення, такими як BLS чи StB, і курсами ТССС, або подібними програмами, які пропонуються людям без бойової підготовки.

Ці курси (BLS і ТССС) мають різні цільові аудиторії, бекграунди та умови застосування. Навіть якщо ви стикаєтеся з курсами «тактичної медицини для цивільних», свідомо чи ні, це може бути напівправдою, оскільки вас, найімовірніше, навчать базової домедичної допомоги з елементами тактичної допомоги.

Пройшовши кілька курсів ТССС, ви не будете готові до реальної тактичної допомоги, адже для цього потрібні бойові навчання та тренування. Незважаючи на всі переваги цих курсів, їх не слід переоцінювати; не варто уявляти себе бойовим медиком або героїчно кидатися на допомогу людині зі зброєю.

Пам’ятайте: тактична допомога пораненим у бойових умовах — це специфічна допомога для травм, отриманих під час воєнних дій, яка надається в умовах обмежених ресурсів, у зоні вогню чи тактичних обставинах (після нейтралізації загрози) військовими або медиками ЗСУ.

Тому підійдіть до навчання свідомо, використовуйте правильні терміни та обирайте те, що вам дійсно потрібно наразі — курси першої допомоги, якщо ви залишаєтеся цивільною особою, або курс тактичної допомоги в бою, якщо ви вже захищаєте свою країну.