Зміст

Оклюзійний пов’язка – це засіб для герметизації поранених місць, який застосовується при інфекціях грудної клітки (наприклад, в разі відкритого пневмотораксу). Зазвичай при ушкодженні грудної клітки спостерігається проникання повітря до черевної порожнини, що призводить до зрівнювання тиску та ускладнення дихання (об'єм легенів зменшується, порушується їхня функціональність). Використання оклюзійного бандажу потребує відповідної техніки нанесення. Рекомендуємо прочитати детальну інформацію щодо техніки та важливості надання першої медичної допомоги в нашій статті - "Надання першої медичної допомоги при травмах".

Призначення та цілі застосування оклюзійних пов'язок

Існує різноманітність методів покриття пошкодженої ділянки залежно від ступеня ушкодження та характеру рани. Щодо застосування оклюзійної пов'язки, вона виявляється ефективною при відкритих ранах, які відрізняються інтенсивним кровотечею та ушкодженням внутрішніх органів. Застосування цієї пов'язки забезпечує захист ушкодженої області від тертя, ударів та зовнішнього впливу, що може негативно вплинути на процес відновлення.

За допомогою оклюзійної пов'язки створюється оптимальний мікроклімат, де підтримується необхідна вологість та температура для нормального зцілення рани. У той же час, стерильна пов'язка має здатність поглинати, захищаючи ушкоджену поверхню від токсинів, бактерій, забруднення та надмірного виділення.

Зазвичай оклюзійну пов'язку застосовують у травматології для кульових поранень. Її використання дозволяє уникнути доступу повітря до ушкоджених органів, полегшуючи тим самим стан постраждалого. Вона також застосовується в хірургії для лікування післяопераційних ран та в дерматології для терапії захворювань, де з'являються трофічні виразки, такі як псоріаз або цукровий діабет.

Герметична оклюзійна пов'язка є важливим засобом при травмах очей (хімічні та механічні ушкодження), а також при побутових травмах, таких як опіки чи глибокі порізи.

На практиці оклюзійну пов'язку застосовують, перш за все, для відновлення герметичності плевральної порожнини. Проте завдяки своїм герметичним властивостям її використовують і в інших областях.

Недавно оклюзійну пов'язку почали використовувати в косметології як частину лікувальної терапії при акне та прищах, де використовується мазь "Контрактубекс", що сприяє профілактиці та розсмоктуванню рубців.

Систематичне навчання методикам накладання різних видів пов'язок – це ціла наукова дисципліна. Щодо конкретної техніки накладання оклюзійної пов'язки, вона детально описана у "Повчаннях щодо накладання пов'язок" – десмургії. Володіння алгоритмом накладання пов'язки є важливим для медичних фахівців різного рівня, від медсестер до лікарів.

Механізм дії оклюзійної пов'язки

Матеріал вважається "оклюзійним", коли він зберігає вологу ранову поверхню, під час того як пов'язка закріплена на місці ушкодженої тканини. Послідовна альтернація шарів синтетичної марлі запобігає висиханню рани, заважаючи випаровуванню водяної пари з поверхні рани в атмосферу. Процес накладання оклюзійної пов'язки дозволяє розсіювати пари вологи з рани з нижчою швидкістю, ніж вони виходять, створюючи оточення вологості і сприяючи процесу загоєння.

Зони накладання оклюзійних пов'язок

Даний перев'язувальний матеріал використовується для герметизації певних видів ран разом з прилеглими тканинами, угорожуючи їх від потрапляння повітря, рідин та шкідливих домішок, таких як віруси та бактерії. Це особливо актуально при травмах або наданні першої допомоги. Часто цей матеріал використовується для безпосереднього контролю за чистотою рани, а також з метою зменшення втрати крові у випадках, коли стаціонарне лікування недосяжне.

Застосування оклюзійної пов'язки виправляє ситуації з пневмотораксом, а також доповнює заходи кровоспину при порізах і рваних ранах. У деяких сценаріях її також використовують при відкритих переломах ребер та пошкодженнях верхніх дихальних шляхів.

Оклюзійна пов'язка при пневматораксі

Для випадків відкритого пневмотораксу, рекомендується накладати оклюзійну пов'язку протягом 10-15 хвилин після травмування. Інакше, може бути необхідний додатковий дренаж або попереднє промочування рани тампонами з метою видалення згустків крові.

Основні кроки для накладання оклюзійної пов'язки на грудях при пневмотораксі:

• Закрийте всі входи і виходи повітря. Якщо є вхідний та вихідний отвори, переконайтеся, що обидва наявні та належним чином оброблені.
• Залиште остаточне рішення щодо діагнозу фахівцям. Незалежно від вашого уявлення про діагноз, оклюзійна пов'язка повинна бути накладена.
• Якщо ви використовуєте невентильовану оклюзійну пов'язку, зачекайте, доки пацієнт видихне перед тим, як почнете накладати пов'язку.
• В разі невпевненості, ви можете стиснути бінт навколо пацієнта, дотримуючись цілей герметизації.
• Якщо використовується невентильована оклюзійна пов'язка, і дихання пацієнта з часом ускладнюється, можна регулювати процес.
• Покривайте рану пов'язкою під час вдиху та відкривайте її під час видиху. Ця дія буде аналогічною до вентильованої пов'язки.

Алгоритм накладання оклюзійних пов'язок

• Очистіть та висушіть зону навколо рани настільки, наскільки це можливо, перед нанесенням перев'язувального матеріалу на груди.
• Застосуйте вологу стерильну марлю на рану, щоб зупинити кровотечу.
• Далі обгорніть марлю та рану за допомогою оклюзійної пов'язки, ретельно прижавши її по краях для створення надійного герметичного замкнення.
• При травмі грудей, зачекайте, поки пацієнт видихає або попросіть його спричинити кашель, перед тим як застосувати перев'язувальний матеріал. Це допоможе зменшити кількість повітря, яке може потрапити всередину грудей.

Важливо врахувати, що накладання оклюзійної пов'язки в умовах польової медицини вимагає підготовки. Корисно відвідати спеціалізовані курси або майстер-класи та вдосконалити методику на тренувальних манекенах або з використанням партнера.

Крок 1: Підготовка

Підготовка до накладання оклюзійних пов'язок є критично важливою для ефективного процесу загоєння ран. Перш за все, необхідно забезпечити належне очищення ранової області за допомогою антисептичних засобів, що дозволить усунути бруд, мікроорганізми та інші забруднення. Далі слід провести дезінфекцію для зниження ризику інфекцій.

Забезпечення вологого середовища – ще одна важлива складова підготовки. Воно сприяє активному зціленню та швидкому відновленню тканин. Правильно вибраний перев'язувальний матеріал, здатний утримувати вологу, допоможе створити сприятливі умови для загоєння.

Загалом, належна підготовка перед накладанням оклюзійних пов'язок забезпечує оптимальні умови для швидкого та ефективного відновлення пошкоджених тканин.

Крок 2: Захоплення початкової точки

Цей етап визначає надійність та стійкість пов'язки протягом усього періоду лікування. Важливо обрати правильне місце для захоплення, краще обираючи стійкі точки анатомічної структури, що дозволяють рівномірне розподілення тиску.

При захопленні початкової точки слід дбати про належне фіксування, щоб уникнути її зсування або розриву під час накладання. Дотримання цієї техніки сприяє рівномірному розподілу навантаження на пов'язку, що дозволяє уникнути надмірної компресії чи зривів.

Захоплення початкової точки також впливає на герметичність пов'язки, що має важливе значення при контролі вологи та уникненні інфекцій. Крім того, цей етап відіграє роль у забезпеченні комфорту пацієнта, оскільки правильно зафіксована пов'язка не викликає надмірної дискомфорту або обмеження рухів.

Отже, ретельне та уважне захоплення початкової точки перед накладанням оклюзійних пов'язок має вагомий вплив на результативність лікування та загоєння ран.

Крок 3: Обгортання

Важливо дотримуватися деяких ключових принципів.

• По-перше, обгортання повинно бути рівномірним і збалансованим. Рівний тиск по всій поверхні пов'язки допомагає уникнути нерівномірного стиску, що може призвести до деформації або відшарування пов'язки.
• По-друге, важливо уникати надмірної компресії. Надто сильний тиск може обмежити кровообіг та призвести до подразнень або навіть пошкодження тканин. Обгортання повинно бути достатнім для забезпечення стійкості пов'язки, але не перешкоджати нормальному кровообігу.
• По-третє, при обгортанні слід дотримуватися правильної напрямку. Зазвичай обгортання починається з менш вразливих ділянок і поступово переходить до більш великих. Це допомагає забезпечити герметичність та рівномірний тиск по всій поверхні рани.

Крім того, враховуючи індивідуальні особливості пацієнта, важливо виявити обережність та уникнути зайвого напруження та дискомфорту під час обгортання.

Крок 4: Фіксація

Від правильної фіксації залежить не тільки стійкість пов'язки, а й ефективність лікування та загоєння рани.

Важливо враховувати індивідуальні особливості пацієнта та характер рани при виборі методу фіксації. Для міцної фіксації можуть використовуватися еластичні бандажі, спеціальні фіксуючі клейові стрічки або адгезивні плівки. Важливо, щоб фіксуючий матеріал не обмежував рухи та не спричиняв дискомфорт пацієнта.

Для ран, розташованих у важкодоступних місцях, може бути важливим використання додаткових засобів фіксації, наприклад, пов'язки зі спеціальними кріпленнями або бандажі з великими кільцями для зручності.

Враховуючи ці аспекти, правильно обрана та належно закріплена фіксація оклюзійних пов'язок допомагає забезпечити необхідну герметичність, контроль вологи та захист рани від зовнішніх факторів. Такий підхід сприяє швидкому та успішному процесу загоєння, а також комфортному відчуттю пацієнта під час лікування.

Крок 5: Закріплення та оцінка

Після накладання пов'язки важливо переконатися, що вона належним чином закріплена. Це гарантує герметичність, захист від зовнішніх факторів та можливість оптимального заживлення.

Оцінка пов'язки передбачає систематичний моніторинг її стану. Важливо звертати увагу на зміни у колірі, текстурі або запаху рани. Безперервний контроль дозволяє вчасно виявляти ознаки інфекції чи недостатньої герметичності пов'язки.

Постійна оцінка також сприяє вчасному реагуванню на можливі проблеми. У разі виявлення погіршення стану пов'язки, змін у вигляді рани або інших непередбачених подій, необхідно консультуватися з медичним фахівцем. Такий підхід допомагає забезпечити якісну догляд та ефективний процес відновлення.

Поради щодо вибору оклюзійна пов'язки

• По-перше, враховуйте тип рани. Для глибоких ран важливо вибрати пов'язку, яка забезпечить герметизацію та захист від зовнішніх інфекційних агентів. Для поверхневих ран можна використовувати менш герметичні опції.
• По-друге, розмір та положення рани мають велике значення. Деякі пов'язки мають розмірні варіанти, що дозволяє підібрати найбільш підходящий варіант для конкретної ситуації.
• По-третє, звертайте увагу на матеріал пов'язки. Вона повинна бути гіпоалергенною, дозволяючи уникнути алергічних реакцій. Також важливо, щоб пов'язка добре прилягала та не викликала дискомфорту.

Не забувайте про індивідуальні особливості пацієнта. Деякі матеріали можуть бути більш підходящими для чутливої шкіри, тоді як інші - для активних людей, які рухаються багато.

Вибір оклюзійної пов'язки потребує уважності та звернення до медичних фахівців у випадках незрозумілих ситуацій. Завдяки правильному підходу до вибору, ви зможете забезпечити найкращі умови для швидкого та ефективного загоєння рани.