Содержание

1. Что такое тактическая медицина?
2. История и развитие тактической медицины
3. Основные принципы и задачи тактической медицины
4. Обеспечение первой медицинской помощи
5. Эффективное управление ресурсами и персоналом
6. Использование новейших медицинских технологий
7. Тренировка и подготовка медицинского персонала
8. Этапы предоставления помощи в тактичной медицине
9. Помощь в «красной зоне»
10. Помощь в «желтой зоне»
11. Помощь в «зеленой зоне»
12. Алгоритмы предоставления помощи
13. Тактическая медицина в Украине

Одной из ключевых причин срочной необходимости первой медицинской помощи в условиях вооруженной агрессии является невозможность немедленной госпитализации раненых. Во время конфликтов может быть затруднено или задержано достижение больниц или медицинских учреждений. Поэтому предоставление эффективной помощи на месте события становится решающим для снижения травматических последствий и поддержки жизненно важных функций организма.

Что такое тактическая медицина?

Тактическая медицина - это предоставление медицинской помощи во время военных действий. Внедрение этого направления обучения для каждого военного в армиях запада привело к впечатляющим результатам, снизив количество потерь от ранений в армии США до самого низкого уровня в истории. Тактическая медицина учитывает специфику места и обстоятельств, в которых оказывается помощь во время боевых действий, отличающихся от обычных больниц, медицинских автомобилей или даже тротуаров в городе.

Быстрое начало домедицинской помощи в условиях боевых действий определяется как ключевой фактор, который значительно повышает шансы на выживание и восстановление функций у раненых. Поэтому существует концепция "золотого часа" - первый час после получения ранения, когда необходимо начать квалифицированную медицинскую помощь.

Каждый боец в современных армиях, помимо умения пользоваться оружием, физической и тактической подготовки, обладает высоким уровнем навыков предоставления медицинской помощи в условиях боевых действий. Бойцы, не имеющие знаний в области тактической медицины, становятся угрозой для себя и своих товарищей.

Раздел тактической медицины направлен на обучение основным навыкам самостоятельного и взаимного предоставления медицинской помощи в условиях боевых действий. Его материалы будут полезны при подготовке военных к предоставлению первой помощи и лечению в зонах обстрела и укрытия.

История и развитие тактической медицины

В первой половине 1990-х годов в США и Великобритании проводились исследования для разработки стандартов предоставления догоспитальной помощи в условиях боевых действий. Например, в 1993 году Командование специальных операций США финансировало двухлетнее исследование с целью усовершенствования медицинской помощи раненым на поле боя. Это исследование привело к созданию первой редакции рекомендаций Tactical Combat Casualty Care (ТССС). В то же время в Великобритании проводилось параллельное и независимое исследование, в рамках которого на основе ATLS был разработан курс для Специальной воздушной службы и Специальной морской службы.

В 1996 году в журнале "Military Medicine" была опубликована статья под названием "Tactical Combat Casualty Care in Special Operations", в которой подробно описаны первые американские указания по догоспитальной помощи, известные как "Тактическая помощь раненым в условиях боевых действий" (англ. Tactical Combat Casualty Care, ТССС или ТС3), на основе вышеупомянутого исследования. Эти рекомендации ежегодно рассматриваются комитетом, включающим в себя военных врачей и парамедиков различных специальностей и видов войск. В настоящее время подобные стандарты используются большинством армий НАТО.

Основные принципы и задачи тактической медицины

Основными причинами смерти в 80-90% случаев среди раненых являются значительная потеря крови и шок. Условия современных вооруженных конфликтов ограничивают возможности предоставления догоспитальной помощи на передовой, что приводит к критическим срокам для осуществления соответствующих медицинских мероприятий. Смерть в таких ситуациях может наступить от нескольких секунд до одного часа.

Тактическая медицина основана на принципах быстрой реакции, приоритетов лечения и мобильности. Главная задача - предотвращение гибели и минимизация травматических последствий. Это достигается путем предоставления оперативной помощи на передовой, эффективной эвакуации раненых и обучения бойцов предоставлять первую помощь в условиях боевых действий.

Обеспечение первой медицинской помощи

Обеспечение первой медицинской помощи включает в себя быструю и компетентную реакцию на неотложные медицинские ситуации. Основные аспекты этого процесса - предоставление немедленной помощи пострадавшим, эффективный контроль над кровотечениями и другими опасными состояниями, а также быстрый транспорт пострадавших в медицинские учреждения для последующего лечения. Важной составляющей является обучение широкого круга лиц основным принципам и навыкам первой помощи для обеспечения безопасности и здоровья в условиях чрезвычайных ситуаций.

Эффективное управление ресурсами и персоналом

Эффективное управление ресурсами и персоналом в тактичной медицине включает в себя рациональное распределение оборудования и медицинских материалов, стратегическое планирование для оптимального использования ограниченных ресурсов, а также квалифицированное распределение персонала для эффективного реагирования на неотложные медицинские ситуации.

Это включает в себя обучение и координацию медицинского персонала для эффективного проведения операций в условиях боевых действий или других чрезвычайных обстоятельств.

Использование новейших медицинских технологий

Использование новейших медицинских технологий в тактичной медицине открывает новые возможности для предоставления высококачественной медицинской помощи в условиях боевых действий и экстремальных обстоятельств.

Это включает в себя использование передовых медицинских устройств для быстрой диагностики и мониторинга, телемедицины для дистанционных консультаций и поддержки принятия решений, а также высокоточных технологий обработки информации для улучшения координации действий медицинского персонала.

Инновации в медицинской технологии способствуют повышению эффективности и результативности тактической медицины, обеспечивая быструю и точную реакцию на сложные ситуации и спасая больше жизней.

Тренировка и подготовка медицинского персонала

Тренировка и подготовка медицинского персонала по тактической медицине играют ключевую роль в обеспечении эффективной медицинской помощи в условиях боевых действий и чрезвычайных ситуаций. Этот процесс включает в себя:

• Специализированное обучение: Медицинский персонал получает специализированные навыки и знания, ориентированные на конкретные вызовы тактической медицины, включая тяжелые травмы, эвакуацию и работу в условиях ограниченной доступности.
• Сценарии боевых ситуаций: Тренировки проводятся по реалистичным сценариям, имитирующим боевые условия, чтобы медицинский персонал мог испытать свои навыки в реальных ситуациях.
• Снаряжение и оборудование: Медицинский персонал учится эффективно использовать специализированное медицинское снаряжение и передовое оборудование для быстрого и точного реагирования на травмы и экстренные состояния.
• Командная координация: Тренировки включают элементы командной работы для обеспечения эффективного взаимодействия между различными звеньями цепочки медицинской помощи.
• Обучение самопомощи: Медицинский персонал изучает методы самопомощи в условиях стресса и ограниченных ресурсов, что может быть важным в боевых ситуациях.

Такие тренировки помогают обеспечить высокий уровень готовности медицинского персонала и повышают их способность эффективно вмешиваться в самых сложных условиях.

Этапы предоставления помощи в тактичной медицине

Существуют два основных места, где может осуществляться домедицинская помощь во время проведения военных операций:

1. Прямо в зоне обстрела;
2. В зоне укрытия.

Процесс предоставления помощи раненым в военно-польевых условиях делится на три этапа.

На первом этапе предоставляется помощь в "красной зоне" (англ. Care Under Fire - различные источники переводят как "помощь под огнем" или "в зоне обстрела").

Второй этап предполагает помощь в "желтой зоне" (англ. Tactical Field Care - различные источники переводят как "помощь на поле боя" или "в зоне укрытия").

Третий этап - предоставление помощи во время тактической эвакуации с поля боя в медицинские учреждения "зеленой зоны" - мобильных полевых госпиталей, военных или гражданских больниц, специализированных клиник (англ. Tactical Evacuation Care).

Помощь в «красной зоне»

На первом этапе, когда предоставляется помощь в "красной зоне", спасатель оказывается под огнем противника, что существенно ограничивает объем помощи, которую он может предоставить. Основной составляющей становится использование жгута и немедленное перемещение пострадавших в безопасное место.

Условия боевых действий делают быть бойцом-спасателем второстепенной миссией. Основная функция - выполнение первичной миссии. Главным приоритетом на поле боя остается ведение огня в ответ и отражение врагов. Основные цели при предоставлении помощи раненым в зоне обстрела:

• Выполнение боевого задания;
• Предотвращение увеличения числа жертв;
• Сохранение жизни пострадавших.

После завершения этапа предоставления медицинской помощи в условиях обстрела происходит медицинская помощь в "зоне укрытия".

Помощь в «желтой зоне»

Второй этап медицинской помощи в военно-польевых условиях, который происходит в "желтой зоне", начинается только после того, как спасатель и пострадавший прекратили находиться под прямым огнем врага. На этом этапе уже больше времени для предоставления помощи, но медицинское оборудование и материалы ограничены тем, что было доступно на поле боя от спасателя или отдельных солдат. Процедуры предоставления медицинской помощи на этом этапе включают:

1. Оценка состояния пострадавшего по правилу C-A-B-C (критическое кровотечение - дыхательные пути - дыхание - циркуляция) и предоставление необходимой помощи.
2. Осмотр наличия опасных кровотечений.
3. Проведение мероприятий по восстановлению проходимости дыхательных путей, включая введение носоглоточного воздуходува по необходимости.
4. Обработка открытых повреждений грудной клетки и декомпрессия напряженного пневмоторакса.
5. Проверка состояния кровоспинного жгута, если он был применен ранее, и контроль кровотечения.
6. Осмотр наличия незначительных кровотечений.
7. Проверка наличия необработанных ран на конечностях, которые могут быть опасными для жизни, и их обработка.
8. Продолжение обработки других травм, включая наложение шин на переломы, перевязку других ран, ожогов и прочее.
9. Введение обезболивающих и антибиотиков из полевой аптечки IFAK и использование ее для медицинского обслуживания пострадавшего.
10. Проведение мероприятий по предотвращению развития или предоставление помощи в случае шокового состояния.
11. Передача информации о медицинской ситуации командиру подразделения и вызов военного парамедика при необходимости.
12. Слежение за состоянием пострадавшего, включая регулярную проверку уровня сознания и дыхания.
13. Подготовка пострадавшего к эвакуации при необходимости и ведение записей о проведенных лечебных мероприятиях.

Помощь в «зеленой зоне»

Третий этап - это стадия предоставления помощи во время тактической эвакуации.

Во время проведения эвакуации помощь предоставляется до того, как пострадавший попадет на пункт сбора или в медицинское учреждение.

Выделяют два вида эвакуации: немедицинскую и медицинскую.

• Немедицинская эвакуация предполагает перемещение пострадавшего с использованием немедицинского транспортного средства или воздушного аппарата. Во время этого процесса спасатель может оставаться с пострадавшим для предоставления помощи во время транспортировки.
• Медицинская эвакуация включает в себя эвакуацию пострадавших с использованием специализированного санитарного автомобиля или санитарного самолета. На медицинских транспортных средствах для эвакуации, которые могут быть наземными или воздушными, присутствует медицинский персонал для предоставления помощи пострадавшим во время эвакуации.

В обоих случаях помощь предоставляется в соответствии с протоколом C-A-B-C.

Пострадавших следует оперативно перемещать на следующий уровень медицинской помощи, так как иначе ценные ресурсы будут расходоваться на поддержание пациентов, что может затруднить получение помощи другим пострадавшим.

Алгоритмы предоставления помощи

В тактической медицине используется алгоритмический подход к предоставлению помощи. Боевые медики получают обучение по последовательности предоставления помощи, начиная с наиболее важных травм, таких как массивные кровотечения, в основном артериальные.

Следующим этапом является проверка состояния дыхательных путей и обеспечение возможности дыхания для пострадавшего. Согласно последующим шагам, тактический медик должен осмотреть пострадавшего, удостовериться в отсутствии других травм, таких как пневмоторакс, переломы и механические повреждения, а также выявить наличие других ран и ушибов.

Последним этапом является предотвращение гипотермии, которая может возникнуть из-за значительной потери крови, нарушающей способность организма самостоятельно регулировать температуру. Самым распространенным алгоритмом предоставления домедицинской помощи в условиях боевых действий является MARCH, где каждая буква отражает конкретное действие и последовательность выполнения:

1. M — Massive Bleedings (Массивные кровотечения)
2. A — Airway (Дыхательные пути)
3. R — Respiration (Дыхание)
4. C — Circulation (Кровообращение)
5. H — Hypothermia (Переохлаждение)

Тактическая медицина в Украине

В Украине развитие тактической медицины приобретает особое значение в связи с военным конфликтом на востоке страны. С начала 2014 года Украина сталкивается с вызовами, связанными с вооруженным конфликтом, что создает необходимость в высоком уровне подготовки медицинского персонала для предоставления помощи раненым на поле боя.

Важность тактической медицины в Украине заключается в том, что она играет ключевую роль в обеспечении эффективной медицинской помощи раненым в условиях боевых действий. Знания и навыки тактической медицины являются критическими для спасения жизней и снижения воздействия ран на участников военных конфликтов.

Развитие тактической медицины в Украине включает в себя обучение медицинского персонала, участвующего в военных операциях, с использованием современных методов и стратегий, таких как тактическое медицинское обслуживание при боевых потерях (ТМОБП). Эти программы предоставляют практические навыки и знания для эффективного реагирования на травмы и предоставления помощи на поле боя.

Кроме того, тактическая медицина становится важной частью подготовки не только для военного персонала, но и для врачей скорой медицинской помощи и других специалистов в сфере здравоохранения. Она также может быть полезной в общественном секторе для подготовки персонала, который может столкнуться с экстремальными ситуациями.

Таким образом, развитие тактической медицины в Украине видится не только как важное направление для военной сферы, но и в контексте повышения общего уровня готовности медицинского персонала к предоставлению помощи в условиях чрезвычайных ситуаций.